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当“甲状腺结节”遇上“钙化”，就是癌？！  临下班时，公司把员工的体检报告发给了大家，大家拿走后回到自己的位子上看了起来。有看不懂报告的员工赶快上了各种网络平台，对一些医学名词进行了搜索。平时比较活跃的小张却没有加入进来，她桌子上摊着体检报告，好像刚刚哭过。热心的王大姐赶紧上前询问，小张抽泣着说：“我上网查过了，我得甲状腺癌了，不知道能活多久，我这不还没有嫁人吗，我怎么办啊！” 看着她的体检报告，用笔划出了一句话“甲状腺结节伴钙化，请至专科进一步处理”。热心的王大姐赶紧安慰她，说自己的哥哥就是大医院的甲状腺外科医生，带她去好好看一下。   次日 “虽然你们甲状腺结节伴有钙化客观存在，但不是甲状腺结节有了钙化就是恶性的，很多情况都是良性的，你这种情况考虑良性的可能性大。放心吧，半年以后到我这里做一个超声检查，比对一下即可”。听着王教授毫不含糊的诊断和建议、看着王教授坚定的眼神，小张一直悬着的心终于放了下来。  那么，甲状腺结节伴钙化，这个钙化到底是什么鬼？为什么网上会说甲状腺结节伴钙化就是甲状腺癌呢？    甲状腺钙化是甲状腺结节患者在进行超声检查时比较常见的现象，甲状腺内钙化较少单独出现，常与结节伴发，可发生于良性结节，亦可发生于恶性结节。 甲状腺结节钙化的发病机制目前临床尚无统一的定论，但是一些学者认为，甲状腺恶性结节钙化发生的原因可能为癌细胞生长较快，组织过度增生，从而导致钙盐沉积而发生钙化，也可能为肿瘤本身分泌一些致钙化物质如糖蛋白和粘多糖有关；而良性结节中钙化原因可能为结节在增生过程中，出现纤维组织增生，影响甲状腺滤泡的血运，造成甲状腺出血坏死，血肿吸收后结节囊性变，形成结节壁钙化和纤维隔带钙化。认为甲状腺结节伴钙化就是甲状腺癌的说法绝对是以偏概全的，从目前资料来看，大部分伴钙化的甲状腺结节还是良性偏多。  总之，对于伴有边缘片状、团状、弧形粗钙化的甲状腺结节多建议观察随访，一般半年做一次超声检查是适当的；而对于直径<5mm、伴有微钙化、高度怀疑恶性的甲状腺结节，观察随访多数也是安全的；直径>5mm、伴有微钙化、若位于甲状腺表面或者邻近气管或者位于甲状腺上极背侧，选择手术治疗是相对安全的。 |
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