 最近和内分泌科的医生联合出糖尿病共同照护门诊，门诊的本意是好的，因为很多糖尿病患者对于自身的情况认识不足，不清楚自己目前用药、饮食、运动方面是否有不合适的地方，甚至有些患者在注射胰岛素的时候，也存在很多误区。所以，我们联合起来，将糖尿病患者的饮食、用药、日常运动等一并管理起来，以此来降低糖尿病对于糖友身体健康的危害。 但是在出门诊的过程中，我发现，很多糖尿病患者对于自身的饮食情况十分不在意。有一些糖友甚至直接表示出不需要营养科参与的想法，单纯只是想依靠用药来控制血糖。另外还有一些糖友认为自己的饮食控制十分合理，并不需要营养科对他们的饮食指手画脚。虽然我承认在和糖友的接触过程中，确实有一部分糖友的饮食控制得相当合理，最后我不得不给出“请继续目前饮食方案”的建议。但是，绝大多数的糖友，饮食控制还是存在很多误区的。 60多岁的老田患有糖尿病、高血压，每日饮食十分注意。通过膳食调查我发现，他每天的食物种类十分丰富，奶类、蛋类、粗粮、蔬菜、大豆类食物均有摄入，尤其是蔬菜类食物，每天的摄入量最少保证在500克以上，同时蔬菜的种类十分丰富，西兰花、紫甘蓝、西红柿、胡萝卜、菠菜、莴笋、茼蒿等，基本上可以想到的蔬菜，他一周内的食谱里都有涉及。另外，糖友最容易忽略的粗粮，他也摄入较多，自己制作全麦面包，杂粮饭、杂粮粥更是不在话下，蒸土豆、蒸山药、蒸芋头也是餐桌上常见的食物。但是即使这样他的血糖依然控制不好。这是为什么呢？老田将原因归结为药物使用不合理，所以一开始，他并不想寻求营养科的帮助。 但是当我详细地询问了他每天食物的摄入量和是否有烟酒、饮料和进食甜点、坚果类食物的喜好之后，我发现了问题所在。 老田在增加食物种类方面做得确实不错，但是他存在晚上饮用红酒的习惯，同时在饮酒的时候还会摄入坚果类食物。他自己说并不是每天都饮酒，可是具体到饮酒的频率时，他想了想，说大概每周4～5次，而每次饮用红酒的量大概在100毫升左右，同时搭配红酒进食的坚果类食物也在50克左右。另外除了这些，老田每个月还有1～2次饮用白酒的习惯，每次饮用白酒的量，也大概在100毫升左右。所以，单从饮酒方面，他平均每天就要多摄入不少能量。 这还不是老田在饮食上的全部问题，通过详细地了解他的饮食情况，我发现老田的主食摄入量是超标的，按照他的身高体重来算，他每天的主食摄入量应该是在200克（生重），但是老田的主食摄入量折合成生重来说，大概在300～400克左右，远远超出了一倍。而且他偶尔还吃烙饼、葱油饼、手抓饼等含油量很高的食物当做主食，虽然同时搭配了杂粮粥，但是整体来说主食的摄入量也是超标的，另外还额外地摄入了较多的油脂。 而且通过计算，老田每天的肉类摄入量大概在100克左右。当我给他看过食物模型之后，告诉他每天的肉类摄入量也就相当于2块眼前这样的肉时，他告诉我，这么算来，自己的肉类摄入量也是超标的。按照食物模型来说，他每天肉类的摄入量大概在300克左右。 所以，最后找到了饮食问题所在的老田，带着我给他计算的食物参考量回家了，希望他这次可以更加合理地控制饮食。 |
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