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最近网上有一篇文章很火《这些疾病都不需要治疗》，其中罗列了几十种常见疾病，文章指出这些疾病都不需要治疗，包括：囊肿、浅表性胃炎、子宫肌瘤、宫颈糜烂、甲状腺结节、脂肪瘤、痔疮、心脏早搏等等等等。 别的疾病，王医生不是专业医生，不敢乱评价，但这里面肯定有谣言，本身任何疾病都是在人体身上，要具体看待，是不是需要治疗，即使没有恶性结果，如果影响了一个人的正常生活，无论是生理上的，还是心理上的，都应该治疗。 比如一个囊肿，你不管它，它逐渐就会长大，您说能不治疗吗？ 甲状腺结节，随着时间推移，也逐渐增大，您说能不治疗吗？ 具体的问题，需要具体评估，最多可以给出暂时不用吃药、打针、手术，可以观察，不会影响我们的身体健康这样的建议；但如果直接说很疾病不需要治疗，王医生觉得欠妥当，当然王医生不是这些科室的专业医生，不敢妄说，我们今天就说说心脏早搏不需要治疗。 心脏早搏不需要治疗，肯定是谣言！ 早搏是一种最常见的心律失常，也有人称之为间歇，就是感觉心脏跳动时突然停跳一次，或心悸、或心慌、或咳嗽等等症状。 其实就是心脏提前跳动了一次，所以称之为早搏。根据性质简单分为：房性早搏、房室交界性早搏、室性早搏。 凡是看到一份心电图不询问病史，给患者开药，就是耍流氓！ 凡是看到早搏，直接说早搏没事，不用治疗的，也是耍流氓！ 王医生举几个临床真实病例： 病例1： 患者张女士，35岁，3年前心电图发现早搏，医生让我吃心律平，吃了好几年了，效果不错。并没有做动态心电图及心脏超声的评估，也没有找到早搏的原因就开始吃药。如果这个早搏是熬夜或劳累造成的早搏，本身就不用吃药，休息即可。 让患者长期服用治疗心律失常的药物，患者是觉得效果不错，因为不吃药效果也不错，更何况所有治疗心律失常的药物都会引起新的心律失常，也就是说都是有副作用的。 后患者说当时孩子小，经常半夜睡不好，于是建议患者行动态心电图及心脏超声检查，后患者停药，停药后心脏早搏也未发生。 所以，不能看到早搏，不找原因就长期吃药。 病例2： 患者李先生，45岁，心电图提示有一个早搏，医生说是室早，赶紧去医院住院，要不会猝死。 门诊详细询问患者喜欢饮酒，饮酒后就自觉心慌，建议患者戒酒，后患者早搏消失；早搏，几乎见于任何人，劳累、熬夜、喝酒、发烧、激动等等原因都会引起早搏，但这种早搏一般都是正常的，无需特殊治疗；只要去除劳累、熬夜、喝酒、发烧、激动等这些原因，早搏就会逐渐消失。 我们大半夜连续做两台手术，也会出现早搏，我们也不治疗，补补觉就好了。 所以说看到早搏说赶紧治，不治会猝死是瞎说八道。当然有些危险的早搏确实会诱发室颤，引起猝死。 病例3： 患者赵阿姨，有陈旧性心肌梗死病史，最近总是心慌，心电图提示早搏，医生说没事，早搏不用治疗。 任何心脏病均可引起早搏，比如：冠心病、高血压性心脏、任何心衰、风心病、心肌病、瓣膜病、心律失常等等。如果是这些疾病引起的早搏，能说没事吗？能说不用治疗吗？有时候就是一个早搏引起室颤，发生猝死。 综合评估，是因为赵阿姨心功能不稳定引起的早搏，积极纠正心衰后，赵阿姨的心脏早搏明显减少。 我们不能看到早搏就说没事，更不能看到早搏直接用药。 1、先排除基础心脏病： 有没有基础的心脏病比如：冠心病、心衰、高血压性心脏病、风心病、肺心病、瓣膜病等等；如果有，那么首先考虑早搏和基础的心脏病有关系。有基础心脏病的情况，先要考虑是心脏病引起的早搏，一般都需要治疗。 2、没有基础心脏病，要找心脏早搏原因： 有没有熬夜、喝酒、劳累等原因，那么暂时不需要治疗，去除这些原因后早搏就会消失。 如果没有基础心脏病，但也没有诱发因素，需进一步行动态心电图检查。心电图一般就10跳心跳，而人一般一天心跳10万次，不能单凭一份心电图给出频发早搏的诊断。 动态心电图，明确到底早搏多少次？2000次早搏和2万次早搏风险不一样，房性早搏、房室交界性早搏、室性早搏性质不同，风险不同。 心脏早搏的治疗原则： 如果需要药物治疗，先治疗原发基础心脏病，比如冠心病、高血压性心脏、任何心衰、风心病、心肌病、瓣膜病；可以配合心律失常的药物，理论上部分药物效果不佳的心律失常还可以行射频消融手术治疗。 总之，绝不能说早搏不用治疗，更不能看到早搏就开药！ |
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