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十一、如何判断焦虑症 发展心理学家、神经科学家马克·刘易斯认为，作为病理现象的焦虑症，应包括如下五个特点： 第一，基本的情绪状态是害怕，如提心吊胆、忐忑不安，甚至感到极端恐怖。 第二，感到不愉快和痛苦，严重的时候会有一种大难临头，或马上就要虚脱昏倒的感觉。 第三，指向未来，预料未来有某种威胁或危险。 第四，患者预料的危险与实际情况不符，实际上可能没有任何威胁和危险，或者用合理的标准来衡量，诱发焦虑的事件的威胁程度与患者焦虑的严重程度不相称。 第五，除了焦虑的情绪体验，还伴有躯体不适感、精神运动性不安和植物神经功能紊乱。精神运动性不安主要表现为坐立不安、来回走动，甚至奔跑喊叫，也可能表现出不自主的震颤或发抖。伴有身体不适感的植物神经功能紊乱更多表现为出汗、口干、嗓子发堵、胸闷气短、呼吸困难、竖毛、心悸、恶心呕吐、尿急、尿频、头晕、两腿无力、脸发红或发白等。 需要注意的是，若没有不安和恐惧的内心体验，只是单纯身体上出现了上述症状表现，不能视为焦虑症。同样，只有焦虑的情绪体验而没有运动和植物神经功能的任何表现，也不能视为焦虑症。 比如，因为马上要考试了，你感觉很紧张很焦虑，担心自己考不好，但若没有上述生理上的任何表现，就不能判定你有“焦虑症”。 在临床上，倾向于将焦虑症分为以下几种： 第一种是惊恐发作，这是一类急性发作的强烈焦虑，患者会感到危机即将来临，体验到强烈的恐惧，并产生逃离冲动；同时伴随出现各种躯体症状和认知症状。 第二种是无名焦虑或广泛性焦虑，这是一类没有原因的、不限于特殊场景的广泛而持久的焦虑。个体预感有一种迫在眉睫的、不可避免的危险，但又说不清楚危险来自哪里；同时，个体怀疑自己是否有应对这种即将来临的危险的能力。 第三种是预期焦虑，即患者因预期自己会再次面临某种令人害怕的情境而出现的焦虑。例如：一个有惊恐障碍的患者，会担心自己的惊恐再次发作，或者一个有社交恐惧症的患者对即将来临的社交场合十分担心，这都属于预期焦虑。 第四种是忧虑性期待焦虑，即患者由于过分担心自己或亲友会发生不幸而产生焦虑，或由非现实威胁而引起的焦虑。他们常常有恐慌预感，其焦虑的严重程度与现实中诱发焦虑的事件本身的危险程度很不相称。 第五种是道德性焦虑，此时威胁来自于超我，个体会因为自己的某些行为而体验到羞耻感和罪恶感。一般来说，道德标准比较高的人，更容易体验到道德性焦虑。 |
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