|
人类始终都在研究我们肿瘤家族生存的秘密，看看，80%-95%的大肠癌是肠息肉慢慢演变而来的这个肿瘤家族的秘密都挖掘了出来，他们以为及时切除息肉能有效预防肠癌的发生，但是只怕这些还不够呢！
家住青岛的陈先生，38岁，创业老板。六年前出现便血，开始很紧张，担心患了直肠癌。到医院做了结肠镜检查后发现有3颗乙状结肠息肉，其中较大的一颗1.5cmx3cm。 之后经内镜下切除并活检为良性的腺瘤样息肉。当时医生叮嘱他要定期复查结肠镜，然而，陈先生术后再未出现便血症状，也就将医生的嘱咐忘在了脑后。 没想到六年后再次出现便血、腹痛症状，到医院检查，结果是因为息肉复发且已经癌变，万幸的是还不算太晚。
临床上有很多陈先生这样的人，明明切除了息肉，却还是得了大肠癌，这到底是为什么呢？那是因为他们小瞧了我们肿瘤家族卧薪尝胆的毅力呢！肠息肉虽然是我们肿瘤家族尚未成年的一群，但是他们的生命力是非常顽强的。人类之所以在切除了息肉之后又得癌症，那是因为他们都忽视了这件事：那就是定期复查！ 人类认为，80%-95%的大肠癌是一步步从大肠息肉（腺瘤性）演变而来的，这个过程一般需5-15年，把息肉切除了，就万事大吉了，至少5-15年之内不会得癌症，但是他们忘了个体差异是不同的啊!这不就给了我们可乘之机吗？
大肠息肉可以说是我们肿瘤家族最优秀的一族，因为他们最会伪装和隐藏。而在大肠息肉中，还有优秀者。从性质来分，常见的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由肠道增生性炎症引起几乎不恶变；腺瘤性息肉恶变的几率较炎性息肉高，腺瘤属癌前病变已被公认。 腺瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤三种，绒毛状腺瘤的癌变率最高，管状腺瘤的癌变率最低。腺瘤性息肉可能与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯、慢性便秘等因素有关。 人类还是非常谨慎的，由于息肉有癌变可能，一般建议一旦发现肠息肉，都要切除并做病理检查，遵医嘱进行复查。而且人类还谨慎到研究出，如果有一人得了结直肠癌，其直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）得结直肠癌的概率是常人的2-3倍。而没有经过治疗的家族性息肉病患者，10-20年的癌变几率是100%！ 看看，我们肿瘤家族让人类已经到了闻风丧胆的地步了！ 可是，还是有人类得意忘形，不肯重视我们肿瘤家族，切除了息肉，依然不改变生活状态，环境没改变，遗传因素不会改变，而且还不重视复查，所以我们肿瘤家族当然要卷土重来喽！ 我们卷土重来的过程其实也很复杂，受到多种因素的影响。 切除了我们肠息肉后，但是导致我们息肉生长的原因或环境没有改变，这片“土壤”还是容易滋生息肉的。一般只有人到了80岁后肠道长息肉才会逐渐停止，因为那个时候土壤已经没有营养了，但是在这之前，尤其肥胖、高血脂和有息肉家族史的人更容易长息肉。
因此，如果肠镜检查发现有息肉，虽然予以切除术，人类要是大意，不去定期复查，尤其是息肉数目较多、息肉大、腺瘤性息肉的人，就更容易复发！ 虽然肠镜下切除息肉创伤小恢复快，但我们息肉的残端可能会复发再长出息肉，局部复发率达10%-35%！人类有医者为期两年的一项监测发现：65%-75%息肉切除后又有了新生或复发的息肉。术后第一年再发生息肉的危险性是正常同龄人的16倍，直到4-6年后才与一般人群相似；复发瘤切除后，再次复发者仍占1/3，尤其是直径大于2cm息肉的复发率更高。 由于人类的大肠走行迂曲，再加上大肠黏膜皱襞的遮挡，所以我们大肠息肉（特别是小的息肉）很容易逃过肠镜的法眼，获得一线生机。所以，人类第二次发现的大肠息肉不一定是新长出来的，也可能是第一次漏诊的；人类啊人类，不要掉以轻心，保持科学严谨的态度始终是上策。其实我们肿瘤家族也不想咄咄逼人，因为皮之不存毛将焉附啊！
那么在切除了肠息肉之后，何时复查？如何复查？ 中华医学会消化病学分会推荐： 结直肠癌高风险人群结肠镜筛查时间是3年；临床上通常根据结肠镜病理检查结果、切除完整性、肠道准备、健康状况、息肉家族史和既往病史等来决定复查时间；对于低中风险息肉切除术后复查时间建议在1~3年内。 对有下列情况时，医生建议短期在3~6月内复查一次肠镜： 1.肠道准备欠佳，影响检查视野者； 2.因各种原因上次未能完成全结肠检查者； 3.一次切除息肉总数超过10个者； 4.大于1cm的广基息肉采用分片切除者； 5.大于1cm绒毛息肉伴重度异型增生； 6.息肉已局部癌变未达黏膜下层或超过黏膜下层不愿追加手术切除者。 同时，如果曾经有结肠息肉病史、家族史的患者，也应该加大复查频度。总之，最有效的预防我们卷土重来的办法就是定期复查肠镜，一旦发现我们息肉，及时切除就是了。具体复查时间，各人情况不一样，需要医生根据每个人的情况综合判断，千万不能少了复查这件事！ |
|
|
