顽固性荨麻疹治疗“三部曲”

荨麻疹治疗三部曲“足量、连续、递减”，切忌“见效停药”

                鉴于诸多朋友饱受荨麻疹的煎熬，公众号今天的文章决定跟大家分享下有关荨麻疹的各种困惑。

一．荨麻疹是什么东西？会传染吗？

荨麻疹俗称风团，简单讲就是皮肤过敏。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种限局性水肿反应。临床表现为大小不等的风疹块损害，骤然发生，此消彼长，此去彼伏，迅速消退，瘙痒剧烈，愈后不留任何痕迹。此病不具传染性，不会传染给他人。

根据病程分为急性和慢性，病程在6周内称为急性荨麻疹，超过6周者‘称之为慢性荨麻疹，前者经数天或数周可治愈，后者则反复发作持续数月甚至更久。慢性荨麻疹 发病约占荨麻疹的2/3，风团反复发生，时多时少，常经年累月不愈，可达数月以上甚至更久。在这过程中，病情时轻时重，如晨起或临睡前加重，有的无一定规律，全身症状一般较轻，大多数患者找不到病因。

二、我什么都没吃啊，怎么会过敏？

这是荨麻疹患者最困惑的问题，也是每个患者必对我讲的疑惑。

荨麻疹的病因比较复杂，约3/4患者找不到原因，尤其是慢性荨麻疹，总在不经意间就发作，令人迷茫不已。常见的发病原因有：

1.食物类： 如海鲜（海鱼、虾、蟹、鱿鱼、贝壳类等）；鸡蛋、牛奶等高蛋白物质；其次是肉类和某些植物性食品，如草莓、可可、番茄。另外腐败性食品分解为多肽类，碱性多肽是组胺释放物。蛋白食品在未彻底消化之前，以胨或多肽形式被吸收，可引起荨麻疹，这在儿童较多见，也可能是儿童的消化道黏膜通透性与成人不同所致。另外加入食物中的色素、调味剂、防腐剂、食物中的天然或合成物质也能引起荨麻疹。本人前几年见过两位奇芭病人，一位是喝牛奶犯病，而且只喝蒙牛牌过敏，一位是只吃大红碗方便面过敏。

2. 吸入物：如花粉、灰尘、动物皮屑、烟雾、羽毛、真菌孢子、挥发性化学品(如甲醛、丙烯醛、除虫菊、化妆品等)和其他经空气传播的过敏原等。过敏源就在你身边的空气里，能往哪里躲呢？

3. 接触物：如油漆、动物（如猫、狗、羊毛等）。

4. 药物：可分为两类，一类为可形成抗原的药物，如青霉素、血清、疫苗、磺胺、呋喃唑酮等，另一类为组胺释放剂，如阿司匹林、吗啡、可待因、哌替啶、多黏菌素、维生素B、奎宁、肼苯达嗪等。

5.物理因素：如冷、热、日光、摩擦及压力等物理和机械性刺激。

6.感染：各种感染因素均可引起本病。最常见的是引起上感的病毒和金黄色葡萄球菌，其次是肝炎、传染性单核细胞增多症和柯萨奇病毒等；寄生虫感染，如蛔虫、钩虫、血吸虫、丝虫、阿米巴和疟原虫等；细菌感染如急性扁桃体炎、齿槽脓肿、鼻窦炎、脓疱疮、败血症等。

7.精神因素：精神紧张或兴奋、运动后引起乙酰胆碱释放。这种属于胆碱能性荨麻疹，临床较少这类患者。

8.遗传因素：某些型荨麻疹与遗传有关，如家族性冷性荨麻疹、遗传性家族性荨麻疹综合征等。

9.某类内脏和全身性疾病：如风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、甲亢、高脂血症、内分泌改变(月经、妊娠、绝经)、传染性单核细胞增多症以及慢性疾病如胆囊炎、肾炎、糖尿病等。

三、能不能做过敏原检测，看看是对那些东西过敏？

个人不建议花这个冤枉钱，过敏原检测本身存在很多争议，可靠性有待考究。此外，绝大多数过敏原检测结果没有实际意义，甚至与患者生活实际情况相反。过敏原的检测靠患者在生活中细心去挖掘，比如每次吃虾就发作，很明显虾应列入过敏原行列。应该通过这种方法去查找过敏原，这比做所谓的过敏原检测更准确更可靠。当然有些人不差钱的是例外。

四、看了很多医生，吃了很多药，包括西药、中药，还是老反反复复，治不了根。

“根”为何物？老百姓看病经常提到的字眼就是“根治”，认为病能根治，看一次就必须根治，以后一辈子不会再发作，如果不能根治那就是没找对医生或者没用对药。我的回答是：无知真可怕。

当然，这个怪不了老百姓，要怪就怪社会骗子太多，几千年的历史文化积累出大量的江湖骗子，为了吸引病人，招摇撞骗而使用得口头禅，迷惑老百姓，久之不知情的老百姓就脱口而出“根治”，需要强调的是：绝大多数的病能治愈，或缓解，但无法根治；而真正的“根”是指导致疾病发生的病因，“治根”应从病因入手，才能根治。比如：吹电风扇着凉导致感冒，“吹电风扇”是本次感冒的元凶，通过药物治疗好了以后应该避免“吹电风扇”防止再次感冒，而不是要求医生给你开个什么药，吃了以后一辈子不会再感冒的。更何况世上也并无此药存在。

每一种疾病的发生都有它自身特定的病因病机及规律特点，荨麻疹的发生可简单这样理解：人体接触了过敏原（食入、吸入或皮肤接触），导致人体发生过敏反应。案例：某患者每每进食虾则过敏，不吃则不发作，很明显虾对这位患者而言是过敏原，治好后饮食避开虾即可。提醒大家要实事求是、客观对待疾病，不要盲目推崇，做到具体问题具体分析，从而选择正确的治疗方案，少走弯路，早日康复。

       中药调理在急、慢性荨麻疹的治疗中更多的是起到辅助作用，通过调理改善个体体质，相当于西医所讲的提高了免疫力，人体对疾病的抵抗能力自然增强，有利于病情的控制，因此建议采用抗过敏药为主、中药为辅的治疗方案。

五、那荨麻疹应该如何治疗才能治好？

对于荨麻疹，无论是从预防还是从治疗方面来说，找出致病因素是其关键。急性荨麻疹由于发病急，病程短，常可找到原因，再去除致病因素，治疗后常能很快治愈。而对于慢性荨麻疹来说，由于病因不明，不能针对性地预防及治疗，因而疗效不理想。

荨麻疹的治疗主要采用抗过敏药物口服，病情严重者采用针剂注射，结合中药调理体质及相应的外用药物治疗，一般急性荨麻疹患者初次用药时效果非常明显，病情得以迅速控制，几天或1周左右即可痊愈。但往往很多患者被“是药三分毒”及“西药治标，中药治根”的思想所误导，忌惮连续服药，吃吃停停、停停吃吃。大多数患者本能地选择“见效停药，发作再服药”或者拒用抗过敏药，宁愿选择“见效慢但治根”的中药调理，殊不知正中荨麻疹下怀，病不但没治好反而越拖越久，渐渐转为慢性荨麻疹，这是典型聪明反被聪明误，赔了夫人又折了兵，钱花了病没治好。根据本人多年的治病经验，最好的选择是‘中西药结合’标本皆治。根据荨麻疹本身易反复的特点，在治疗的时候一定要采用足量、连续、递减的方案。

足量即根据病情轻重选择1种或几种抗过敏药联合使用，达到控制病情的目的；

连续即在用药过程中要连续坚持用药，即便是病情得以控制也要坚持用药。一般抗过敏药半小时就已见效，有效期大约为24h，这期间因为有药物的作用荨麻疹得以压制，但千万不要被这种假象所蒙蔽，待药效一过又开始发作了，所以一定要坚持连续用药；

递减即病情控制稳定一段时间后，在不影响疗效的前提下减少用药量，如此循环直至病情痊愈。可惜的是绝大多数患者找不到过敏原，对荨麻疹的治疗增加了不少难度，因为可导致人体过敏的物种成千上万，涉及生活的每一个领域，每个人的过敏原还不同，且与自身免疫相关，所以过敏原只有靠患者自身细心去挖掘。

而中药的使用，则需辨证论治，包治所有荨麻疹的所谓的“偏方”在这个世界上是不存在的。