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阿托伐他汀是他汀家族中很常用的一种，由于其效果可靠，很多新型他汀上市前的治疗效果都会以阿托伐他汀为标准。他汀类药物在降血脂、预防缺血性心脑血管病方面有着明确的指征和目前其他降脂药无可替代的效果。 他汀中的阿托伐他汀以及辛伐他汀、洛伐他汀，主要通过细胞色素P450酶CYP3A4代谢，其他一些也会通过这个酶代谢的药物有可能影响阿托伐他汀的血药浓度，因此而增加他汀的副作用。 很多老年人可能既有高血压又有高血脂或者心脑血管病风险高，有可能需要同时服用他汀类药物和降压药。 严格来说，没有绝对禁忌与阿托伐他汀同时服用的降压药。不过，有些降压药可能会影响阿托伐他汀的代谢，这个影响是轻度或中度的，如果不能换用其他药物，调整一下剂量，多留意一下副作用，如果有什么不舒服及时告知医生也是可以的。  当然，也有些他汀不主要通过P450CYP3A4代谢，这些他汀有瑞舒伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀，如果服用这些他汀，就不用担心因为服用的药物都通过这个细胞色素酶P450CYP3A4代谢增加血药浓度而增加药物副作用等风险了！ 在五大类常用的降压药里，有些钙离子通道拮抗剂，如地尔硫卓、维拉帕米、氨氯地平、硝苯地平也是和阿托伐他汀一样主要通过P450CYP3A4代谢，因此有可能会增加彼此的血药浓度。不过，它们之间只是中等程度的相互作用，甚至还有研究结果提示氨氯地平与阿托伐他汀一起用不会有不良的影响。不过，如果这几个钙离子通道拮抗剂需要与他汀一起服用，如果是阿托伐他汀，可以根据您的情况调整一下阿托伐他汀的剂量；也可以换用瑞舒伐他汀等。 有些沙坦类也可能会与阿托伐他汀有相互作用，国外研究较多的是非莫沙坦（国内临床上还没有应用），会增加阿托伐他汀的血药浓度，另外，氯沙坦是通过P450CYP2C9和P450CYP3A4这两个酶代谢，所以，与阿托伐他汀一起用也是需要注意可能有的相互作用。 总之，阿托伐他汀与降血压药之间合用，没有明确的禁忌症，有些钙离子拮抗剂和沙坦类药物与阿托伐他汀合用可能需要调整一下阿托伐他汀的用量，如有不适，及时告知医生。 |
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