|
王大爷得帕金森病已经2年了，手抖及活动缓慢控制还比较满意，近日来因为大便问题困扰来就诊。一问才知道，虽然以前就经常有便秘情况，但是3到4天还是有一次大便，这次已经1周没有大便了，肚子开始有点胀，胃口也差了，了解了下王大爷得用药情况及饮食情况，目前使用左旋多巴和普拉克索治疗，平时特别爱吃肉食，不喜欢吃青菜，每天也很少主动喝水，考虑到普拉克索有引起便秘的可能性，但目前一年并未更改治疗方案，王大爷的便秘情况和饮食应该有很大关系。 我们国人很讲究食疗，无论是治未病，还是高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中等慢性病，饮食先行，是治疗疾病的基础。因此低脂、低盐饮食、糖尿病饮食是我们最常听医生说的，但是对于帕金森病患者，由于疾病本身的特殊性，以及药物的影响，有做自己的特殊饮食注意事项。 今年的4月11日是第22个“世界帕金森日”，今年的帕金森病日的主题是“知‘帕’不怕，科普先行”，今天我们来看看帕金森患者该如何调整饮食习惯。 食物与帕金森疾病进展的关系 如果那种疾病可以通过饮食延缓进展，想想都是一件美妙的事情。为此，美国俄勒冈州立大学的Laurie K. Mischley等发表题了题为《饮食和营养补充物对帕金森病进展作用》的研究文章，发现与帕金森病进展率降低相关的食物包括新鲜蔬菜、新鲜水果、坚果和种子、非油炸鱼、橄榄油、葡萄酒、椰子油、新鲜香草和香料，另外，补充辅酶Q10和鱼油可降低帕金森病进展。 与帕金森病快速进展相关的食物包括罐装水果和罐装蔬菜、碳酸饮料汽水、油炸食品、牛肉、冰淇淋、酸奶和奶酪，补充铁可加快帕金森病进展。 因此，对于帕金森患者可适当参考，多吃绿色标记的食物有益延缓疾病进展速度，红色标记的食物非必要的情况下尽量少吃一些。 帕金森患者的营养指南 少食多餐：帕金森病可以减慢胃蠕动（延长胃排空时间），与那些没有患帕金森病的人相比，帕金森病患者的咀嚼和吞咽时间更长，胃排空时间更长，食物通过肠道的速度更慢。与一日三餐进食大量的物质相比，少食多餐可以使营养更好的被吸收。 用药与饮食：在空腹时服用左旋多巴会让多数患者从中获益。在进食前，用100-150ml不含奶的液体服药（即使是餐前15分钟也是有益的），药物从胃内被清洗后，由幽门进入小肠，在这里开始吸收。这里是左旋多巴被吸收后最开始吸收的部位。 如果服用左旋多巴后感到恶心，可以在两餐之间将药物与小饼干或小块水果同时服用。椒盐饼干就是一个不错的选择，随身携带很方便。对于极端的恶心情况，也可以服用吗丁啉。 对于小部分帕金森患者而言，改变蛋白质的摄入及摄入时间也是有明显获益，这样做可以避免左旋多巴吸收的干扰。为了验证蛋白质是否会干扰左旋多巴的吸收，可以尝试一日三餐吃素食，来确定左旋多巴的效能，并判断活动能力是否得到显著提高。 柯丹是一种帮助左旋多巴吸收的药物，所以什么时候吃左旋多巴制剂就什么时候吃柯丹。 普拉克索与食物一起服用会降低吸收速率，但不会降低吸收的程度，因此伴随或不伴随进食均可。 均衡营养：帕金森病患者可出现味觉、嗅觉或者食欲减退，恶心感、吞咽困难，大多数帕金森患者体重较轻，因此，保证良好营养的方法特别重要。 1、进食各种食物 食物中要含有适当的维生素、矿物质、碳水化合物、脂肪和蛋白质 2、少吃脂肪 高脂肪饮食与心脏疾病的发病率有一定的相关性。通过多吃鱼、家禽和其它的瘦肉来控制脂肪的摄入量。要喝低脂牛奶并且少吃冰激凌、黄油和奶酪。 3、多吃碳水化合物 多吃碳水化合物的食物（如淀粉类食物、谷物、面包），它们富含能量、维生素和矿物质 4、保持合适的体重 应该补充适当的卡路里，以维持理想的体重。与增加体重相比，帕金森病患者更适宜减轻体重。同时，过多的体重也会影响患者的活动能力 5、根据情况适度摄入食盐 帕金森患者血压通常会很低。如果遇到这种问题，在没有心血管疾病的情况下，就不要刻意限制盐的摄入 6、进食适量的纤维 纤维是不能被消化的植物细胞的一部分，因此它不能被肠道吸收。纤维对于维持肠道健康和正常排便都有好处。最好的纤维来源于麦麸、水果、蔬菜、豆类、全麦食品。纤维对防止便秘很重要，因为它可以吸收水分，然后帮助肠道排空。 按时喝水：随着年龄的增长，对于口渴的感觉会越来越迟钝。同时，抗帕金森药物也会导致机体缺水。与按时服药一样，按时喝水同样重要。及时补充水分可以更好地吸收药物成分之外，还会让营养从食品中更好的被吸收，并且减少脱水的风险。 针对帕金森病便秘的调理 便秘是影响帕金森患者的另一个常见问题，其发生的原因在于促使食物通过肠道的肌肉运动减慢。而这种变化常常由帕金森病本身以及常用的治疗药物所致。通过饮食可以治疗便秘。 治疗单纯性便秘 1、提供均衡饮食，包括含有纤维素的食品 2、确定得到充足的休息和放松 3、让患者适当的常规运动 4、不要推迟排便需求 5、每天喝6-8杯水或不含咖啡因的饮料（咖啡因的饮料具有利尿作用排水），每一杯大约200ml。 6、查看是否同时服用了导致便秘的药物 7、可使用大便软化剂，每天1-2次 进食辅助设备 对于帕金森病进程中特殊的症状，可能需要一些特别的辅助设备帮助患者更好的进食，比如对于有手腕活动障碍的患者，可以使用旋转汤勺，对于抖动明显的，可以使用帕金森防抖勺辅助进食，尽量准备高边缘的盘子防护或碗碟，以便患者更容易取得食物。 卫生习惯 俗话说，牙好胃口就好，清洁的口腔往往可以增加味觉的敏感性以及帕金森患者的食欲。 1、口腔卫生包括清理口腔、牙床及牙齿或义齿。药物会导致患者口干和唾液减少，这可能会让帕金森患者更容易出现牙齿衰退、牙龈疾病和骨骼疾病。频繁的刷牙是很有效的预防手段，也可以使用电动牙刷。对于拒绝刷牙的患者，可使用含有氟化物的漱口水来清洁口腔。 2、帕金森患者吃了不安全的食物会引起很大风险，确保食物的干净非常重要，如碗碟尽量自然晾干会更卫生，准备食物尽量用抗菌肥皂洗手等，避免食用到过期的食物。 针对王大爷得情况，我们首先建议改变饮食结构，加大新鲜蔬菜及水果的摄入，每天八杯温开水（每一杯大约200ml），其次是饭后多运动，增加胃肠道蠕动，同时短期内给与软化大便药物协助。 徐铅辉，深圳市人民医院神经内科，副主任医师，2010年获暨南大学神经病学专业硕士学位。师从国内知名神经病学专家褚晓凡教授。现任广东省医疗行业协会神经内科管理委员会中枢神经系统感染学组委员，广东省精准医学应用学会遗传病分会委员，广东省老年保健协会神经系统疑难疾病专业委员会委员，深圳市卒中学会理事，致力于神经科常见疾病的科普。 擅长：帕金森氏病、脑卒中、脱髓鞘疾病、神经感染与免疫、头痛头晕、癫痫、失眠等常见神经科疾病的规范化诊治。 |
|
|
