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2019年3月24日晚10点，49岁的李先生，急性广泛前壁心肌梗死，血压91/50，心率114次，已经出现休克表现，生命危在旦夕…… 主治医生和李先生的妻子都同意尽快放支架，但李先生的母亲坚决不同意放支架，说放完支架就得一辈子吃药！双方争执不下，幸得一安放支架的病人劝说，李妈妈这才同意放支架。
那么，心梗究竟要不要放支架？放完支架要不要一辈子都吃药？ 首先，我来回答您第一个问题。心梗不一定要放支架。 心梗又称心肌梗死，冠状动脉起于主动脉根部主动脉窦内，分左右两支。如果这两支血管，其中有一支或者是多支发生了慢性的、轻微堵塞的话就叫做慢性的心肌梗死。 目前，慢性闭塞病变病人占到冠心病病人总数的20%，发病年轻化而且非常隐匿，经常是在体检的时候或是外伤查体时意外发现慢性完全闭塞。但是这种心肌梗死在发展为全堵塞之前并不是一定要放支架的。
如果这两支血管，其中有一根或者是多根发生了急性的、完全阻塞的话就叫做急性的心肌梗死，急性的心肌梗死是所有的心脏病最凶险的一种。 这时候心脏随时都有可能发生骤停，心肌因缺血缺氧而坏死。那么，唯一的急救方法是通血管，通血管的效果决定患者生存的几率！ 开通血管有什么比较有效的方法呢？ 1.溶栓，应用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物,直接或间接地使血栓中的纤维蛋白溶解,从而使被阻塞的血管再通。这种治疗方法虽然便宜，对于医院和医生的水平没有硬性要求，但是开通血管的概率低，也就是说有很多人通过溶栓治疗可能打不通血管，这样就耽误了治疗时机。
2.支架，用物理的方式将堵塞的血管再次撑起来。这种治疗方法虽然造价高，对医院和医生的水平要求高，但是开通血管的比例几乎达到百分百。 综合各国的急性心肌梗死的抢救指南，支架是最好的选择。所以，只有急性的心肌梗死才迫切需要放支架，这时，支架是救命的！ 其次，放完支架要不要一辈子都吃药？ 这句话本身就有问题，吃药和放支架之间没有必然的联系。 心梗患者需要终生服药不是由支架来决定的，是由自己血管的堵塞程度来决定的！一般情况下，血管堵塞达到70%以上，医生才会结合患者情况安放支架，但这之前就不用吃药了吗？很显然并不是，药物是在发现血管出现堵塞情况就开始服用的，一旦药物的作用已经不能控制住体内血栓的发展程度，不能保证患者心脏的正常供氧了，这时就应该用物理手段来控制血管堵塞，这就说到了支架。
所以说，安放支架只是为了增加供氧，只是为了救命，如果命都没了，别说吃药了，以后连吃饭的机会也没有了。 当然，安放支架除了能够增加心脏供氧外，也确实需要患者多吃氯吡格雷、阿司匹林等抗血小板药物来防止血栓形成再狭窄，，但只需要吃一年到两年的时间，除了这种药，其他治疗药物，如降脂药、降糖药、降压药等，完全和未放支架之前一样。 |
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