抗帕微课堂：第三期！很有用的帕金森病诊断辅助检查！

第三期

很有用的

帕金森病诊断辅助检查

看完视频，记得写作业哦！

1.帕金森病诊断辅助检查有哪些？

2.这些辅助检查有啥用？

本期微课堂用时7分钟

微课堂笔记

概述

划重点

1	帕金森综合征的临床表型≠一个病因 不同的病因↔不同的预后
2	可逆的或部分可逆 例如：药物性帕金森综合征或正常颅压脑积水，去除了药物暴露因素，或者给予相应的治疗，患者的症状有望较快得到改善。
3	进展快速的 例如：多系统萎缩
4	缓慢发展的 例如：帕金森病 用药管理得当，患者在相对较长时间内可以保持生活质量

微课堂笔记

检查

划重点

1	头部的MRI或CT。
2	区分其他能导致帕金森综合征的情况 例如：多系统萎缩、典型的进行性核上性麻痹、血管性帕金森综合征、正常颅压脑积水等
3	上述举例疾病临床表现上≈出现帕金森综合征的特点→结构影像上会有特征性的提示
4	区分一部分帕金森综合征
5	完善头部结构影像检查很必要

划重点

1	多巴胺能PET显像。
2	目的：鉴别震颤的患者 通常特发性震颤（ET）在检查结果上应该是正常的。
3	PD的绝对排除标准 突触前多巴胺能显像正常（阴性结果）是可以排除帕金森病诊断的
4	帕金森病、多数其他帕金森综合征 检查结果可能都会有不同程度的异常
5	帕金森病的早期和晚期还可能对应不同的受体显像的改变
6	突触前多巴胺能显像结果异常（阳性结果） 只能提示多巴胺通路受损 不能用来鉴别帕金森病和其他帕金森综合征

划重点

1	4条支持证据中的两条
2	不是震颤型的 左旋多巴药物还没有启动治疗 启动治疗，效果不好
3	辅助检查 嗅觉、黑质超声、心脏交感神经显像
4	嗅觉检查 为嗅觉减退提供客观证据
5	嗅觉减退 中度以上才有意义 注意是否有其他可能影响到嗅觉的因素

划重点

1	国内更新的PD诊断标准 经颅黑质超声也是一项意义等同的辅助检查
2	异常的判断标准 黑质回声增强区面积大于20平方毫米
3	多系统萎缩、进行性核上性麻痹 有可能出现检查结果异常
4	结果的判读 由有经验的帕金森专科医生结合临床进行

划重点

1	MIBG心脏交感神经显像 值得重视
2	帕金森病患者存在心脏节后交感神经的受损 MIBG检查中表现为心脏摄取减少或无摄取
3	帕金森病和多系统萎缩 鉴别诊断
4	多系统萎缩，可以出现明确的体位性低血压，由于节前交感神经异常导致的，这项检查的结果表现为摄取正常

划重点

1	有适用范围
2	阳性、阴性 对应的临床意义
3	结果的判读 由有经验的帕金森专科医生结合临床进行

微课堂笔记

结论

划重点

1	帕金森病的诊断是过程诊断 发展规律会随着时间逐渐显现
2	定期的观察和随诊对于诊断极为必要
3	疾病的表现初露端倪 临床医生需要足够的观察期
4	医生和患者充分的沟通和信任