 导语 孩子的安全与健康，是每一个家庭的头等大事！随着医疗技术水平的不断提升，疾病已不再是导致儿童死亡的首位原因。来自世界卫生组织报告数据，意外伤害是是世界各国0 岁-14 岁儿童死亡的首位原因，也是儿童致残的主要原因，占儿童死亡率的20%以上。我国1-14岁意外伤害的数据也显示意外伤害也是我国0~14岁儿童的“第一杀手”，每年超过20万0-14岁中国儿童死于意外伤害，如此触目惊心的数据，读起来只是个数字，而发生在每个家庭时，却是百分之百的灾难！ 意外伤害，离我们有多远？当一些意外事件发生时，是否我们只能束手无策地等待奇迹的发生？等待医生到场抢救？  其实，很多意外伤害时可以避免的，儿童意外伤害，重在预防，让孩子远离意外伤害！普及急救常识，实施基本急救，我们责无旁贷！当意外事件不幸发生时，让我们“救”在身边！ 今天为大家科普：儿童气道异物阻塞的紧急抢救。 接下来昆妇幼会有针对儿童常见意外事件现场急救常识系列科普文章推出，敬请关注！ 本期专家介绍 专家简介  李秀芳 急诊科主任 副主任医师 昆明市卫计委“千”工程学科后备培养人 专业方向：儿科急诊急救。从事儿科临床工作20多年，对儿科常见疾病及常见危急重症的抢救方面有较丰富临床经验。 呼吸道异物是最常见的儿童意外伤害，多发生于5岁以下儿童，3岁以下最多(可占60%～70%)。现场急救很重要！  为什么 儿童容易发生气道异物？ 通俗的打个比方：我们人体的气管与食管是两个毗邻的邻居，各司其职，一个负责呼吸（气管），一个负责吞咽（食管），在这两个毗邻的器官上方，有一个长得像小勺子的东西，叫会厌软骨，它的作用是负责我们呼吸时张开，让气流进入气管，吞咽时盖住，封闭住喉头，防止食物进入气道，小儿由于会厌软骨发育尚不成熟，喉头的保护性反射功能不全，当孩子在哭（笑）闹、含着东西说话，玩耍时进食，尤其是进食花生、瓜子、豆子及其他坚果类食物时，导致会厌软骨不能正常发挥作用，异物误吸入气道，造成窒息！  所以说，儿童气道异物发生率高是由儿童气道的生理特点导致的，也有少部分时熊孩子因好奇，将硬币、纽扣或其他小玩具放入口鼻不慎吸入气道造成窒息。 如何预防气道异物？ 气道异物梗阻很危险，预防更关键！总结了下面的预防小口诀，掌握这几点很重要哦！ 进食不笑闹 不要让孩子在跑、跳、玩耍、笑闹的时候吃东西。值得提醒的是，爸妈们注意不要让孩子边进食边玩手机，边看视频哦！（搞笑、惊吓的视频更容易让孩子突然大笑或哭）。 2 勿食圆粒物 不要给4岁内的孩子吃整粒花生米、果冻、爆米花、其他坚果类及圆形、较硬的食物，如确实要进食，请将食物捣碎。 3 水果取出核 当我们给孩子吃带核的水果时（如龙眼、葡萄、樱桃等），要把果核取出，不要让孩子在口腔内咀嚼时剥离果核，小巧圆形的水果不适合给孩子单独食用，如要喂食，最好弄小后再给孩子。 4 进食有陪伴 孩子吃东西时，尤其是颗粒状、圆形的硬物的时候，家长（老师）应该在旁边看着。 如何判断气道异物梗阻？  突然出现咳嗽、喘息、呼噜样的呼吸声、呼吸困难。 发出哮鸣音或声音嘶哑、无法发出声音。 面部、口唇、耳朵、指甲等出现青紫。 较大的孩子还可能做出异物阻塞的典型动作：双手卡住自己的脖子，想咳嗽但咳不出来。 什么是海姆立克急救法？ 急救原理是什么？ 海姆立克急救法是由美国医生海姆立克（Heimlich）发明的， 又叫海氏手法，广泛用于气道异物的急救，成功抢救了无数人的生命，所以被很有爱的称为“生命的拥抱”！ 简单介绍一下海姆立克法急救原理： 我们可以将人体的肺部设想成一个气球，气管就是气球的气嘴，假如气嘴被异物阻塞，用手捏挤气球，气球受压球内空气会上移，从而将阻塞气嘴的异物冲出，这就是海氏腹部冲击法的物理学原理。气道异物时肺内是有残余气体的，当急救者环抱患者，突然向其上腹部挤压，迫使其上腹部下陷，造成膈肌突然上升，这样就会使患者的胸腔压力骤然增加，肺内残余气体就会在压力的作用下自然地冲向气管，从而就有可能将异物排出，恢复气道的通畅。 发生气道异物， 我们该怎么办？ 一旦孩子气道异物，一定不能惊慌失措，切忌盲目在口腔中抠异物！首先稳定自己的情绪，呼叫他人拨打120，并立即判断孩子的基本情况： 1.如小朋友有意识，能咳嗽，没有面色青紫，呼吸困难，试着鼓励孩子通过咳嗽的方式来咳出异物。 2.如果孩子不能咳嗽，出现呼吸困难，面色青紫，立即采用海姆立克手法（Heimlich）现场实施急救。 3.如果孩子已经没有意识，无反应，立即实施心肺复苏（详细方法见后续：如何实施心肺复苏？） 如何实行海姆立克急救法？ 实施海姆立克急救法要根据孩子的年龄及有无反应来决定。 1岁以上小朋友，有反应，实施海姆立克急救法（即腹部快速按压法），请遵循以下步骤： 1.施救者站立或跪在小朋友身后，让他身体前倾。 2.双臂环绕在其腰部，握拳的拇指侧紧抵住小朋友腹部（肚脐上和胸骨下方），另一手包住此拳。 3.双手用力收紧，向上向内快速、连续冲击腹部，直至异物从气道排出或小朋友不再强烈哭闹且呼吸顺畅。 请注意：每次冲击要干脆，患者要头低并张口。 1岁以下小婴儿，有反应，实施拍背按胸法，请遵循以下步骤： 1.施救者跪下或坐下，将婴儿放在您的膝盖上，婴儿脸向下，头部略低于胸部，靠在您前臂上。 2.用手托住婴儿的头部和下颌，将您的前臂靠在您的膝盖或者大腿上，支撑婴儿。 3.用您的手掌根部在婴儿的背部（肩胛之间）用力拍背5次，每次都用足够的力量拍打，5次拍背法后异物依然未排出，将婴儿翻转过来，用食指和中指在胸骨位置快速向上向后连续5次按压，拍5次，按5次。 请注意：翻转婴儿时将您的空手放在婴儿背部，并用手掌托住婴儿后脑，用一只手掌托住其脸部和下颌，另一只手掌则托住婴儿的后脑，注意保护颈部，避免压迫婴儿喉部，实施过程中如发现异物已到口腔，小心将其取出。 请记住：任何时候或操作过程中如果孩子已无反应，应立即实施心肺复苏！ |
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