|
匹 林 阿司匹林是一种公认的心血管事件二级预防的治疗药物。然而，它在心血管疾病一级预防中的作用并不明确，尤其是在风险较高的老年人群中。针对这一问题，澳大利亚学者近期发表在《新英格兰医学杂志》上的研究给了我们答案。 研究人员的纳入对象包括从2010年到2014年共19114例年龄大于70岁的老人，研究对象来自澳大利亚和美国，且均无心血管疾病、痴呆或残疾。研究对象被随机分为2组，实验组服用100mg阿司匹林，对照组服用安慰剂。该研究主要观察健康老年人服用阿司匹林能否预防冠心病，且是否会产生不良影响。研究平均随访4.7年，结果显示，阿司匹林组心血管疾病发生率为10.7/1000人年，安慰剂组为11.3/1000人年(HR等于0.95,95%可信区间是0.83-1.08,如图1所示)。大出血发生率分别为8.6/1000人年和6.2/1000人年(HR等于1.38,95%可信区间是1.18-1.62，P<0.001，如图2所示)。 由此得到的结论是，使用低剂量阿司匹林作为老年人心血管疾病的一级预防并不能有效降低心血管疾病的发生，反而会显著增加大出血的风险。   图1 图2 该观点颠覆了包括医生在内大部分人的认识。 传统观点认为，随着年龄的增长，心血管疾病发病率随之升高，因此老人为预防心血管疾病发生，每天应当服用低剂量阿司匹林。然而这一国际多中心、随机双盲的大型临床试验结果则提示每日服用低剂量阿司匹林对于健康老年人并不能降低心血管疾病的发生，反而会增加脑和胃肠道的出血风险。 因此，健康老年人是否需要遵循家庭医生的建议坚持每日服用阿司匹林预防心血管疾病仍然值得商榷，这需要进一步更大规模、更长时间的后续随访研究来证实。值得注意的是，我们需要区分对待，对于那些已经确诊患有冠心病、中风或其他疾病的老人，应当严格遵守医嘱，坚持服用。 |
|
|
