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原文作者：天灸 （二）常用成方 加减龙胆泻肝汤 龙胆草三钱 青连翘五钱 干生地五钱 车前子四钱 淡黄芩三钱 生栀子三钱 粉丹皮三钱 泽泻二钱 苦木通三钱 生甘草三钱 功用 泄肝胆火，清利湿热。 主治 急性湿疹，带状疱疹（缠腰火丹），亚急性湿疹，传染性湿疹样皮炎，接触性皮炎，脂溢性皮炎等。 处方来源《医宗金鉴“外科心法要诀）。 [按语] 方中胆草、黄芩泻肝胆火；连翘、栀子清热解毒；生地、丹皮、凉血解毒；泽泻、木通、车前子、生甘草清热通利、除湿。因此对一些热盛型的急性渗出性的皮肤疾病效果较好。临床遇有热盛型急性湿疹而具有热盛有湿的特征，即可应用本方，并根据具体情况进行加减：热盛者，若伴有髙烧，可加生玳瑁二至四钱 或加羚羊、犀角一至二分。或用生石膏二至三两煎水，煮群药效果亦佳。皮肤潮红明显者，加大黄一至三钱，取其清热破瘀之功。痒明显者，加白藓皮一两。若内有湿滞、食滞者，加枳壳二钱，以行气消导，使之湿潘从内解。 【验案1】张×红，男，34岁，工人，初诊1971年7月5日。 主诉：双侧耳壳及面颊部糜烂流水两个多月。 现病史：自本年5月开始双侧耳壳及面颊部糜烂流水未加注意，自己涂抹紫药水，逐渐加重，糜烂范围越来越大，余外用桃花散稍见好，十几天后又复发，会在某医院治疗诊为急性湿疹，涂过多种外用药（可的松、强的松软膏、复方鱼肝油软膏、黑豆溜油软膏）及打针吃中药均未见效。6月20日又引起左侧耳朵往外流肱，疼痛难忍，某医院诊为急性化脓性中耳炎，曾注射“青霉素”，内服“四环素”，效果不明显。7月5日来门诊治疗。 体检：双侧耳壳、外耳道及面颊部红肿、糜烂，有明显渗液及较厚的痂皮，触之疼痛，周围皮肤红色浸润，左侧外耳道有脓样分泌物。 脉象：弦滑，舌苔薄白。 西医诊断：急性湿疹继发感染，合并左侧中耳炎。 中医辨证：湿热内蕴，毒热炽盛。 立法：清热解毒，佐以利湿。 龙胆草四钱 生地一两 白茅根一两 瓜蒌根五钱 车前草一两 川连二钱 金银花五钱 栀子四钱 黄芩三钱 生石膏一两 绿雪六钱，每次一钱，冲服，日二次。 外用龙胆草四两 分三次煎水湿敷。如意金黄散三袋，化毒散三瓶混匀外用。 7月8日服上方三剂后痛止，痒感感轻，渗出液停止，外耳红润未退，有时仍作痒。继以清热、除湿、止痒为法，处方如下： 龙胆草四钱 生地一两 苦参五钱 白茅根一两 金银花一两 生槐花一两 黄芩三钱 生苡米一两 白藓皮一两 六一散（包）一两 车前草五钱 外用药同前。 服上方三剂后，8月20日复诊，外耳皮损恢复正常，左耳流脓已止，疼痛也消失，未再复发。 对于热盛型带状疱疹，如见局部起水疱、痛、红，痒突出明显主症，即可加减应用本方。 【验案2】李×京，女，25岁，初诊日期1971年9月7 主诉：左侧胸背部起水疱，皮肤发红，针刺样疼痛剧烈一周余。 现病史：一周前左侧胸背皮肤间有些发红，继而发现散在的丘疹，一堆一堆的呈条状，疼痛难忍，曾经治疗但水疱未退而且疼痛未减，影响睡眠，遂来我院门诊。 检查：左侧胸背部皮肤潮红，有集簇性水疱，排列呈带状，水疱中央稍塌陷，周围皮肤红色浸润。 脉象：细滑稍数，舌苔薄白。 西医诊断：带状疱疹。 中医辨证：肝胆湿热。 立法：清利肝胆湿热，佐以活血止痛。胆草三钱 黄芩三钱 黄连一钱半 连翘三钱 金银花五钱 花粉五钱 大青叶五钱 乳没各三钱 野菊花三钱 干生地五钱 赤芍三钱 丹皮三钱 外用黑色拔膏棍二两。 上方服三剂，9月13日疼痛减轻，已能入睡，触痛已消失，疱疹也见消退，热象渐退，按上方小其剂加白术以助气，加杜仲以引经。处方如下： 胆草三钱 黄芩三钱 黄连一钱半 丹参四钱 干生地五钱 赤芍五钱 地丁四钱 元胡三钱 白术三钱 杜仲三钱 上方服三剂，9月16日症状基本消失，方用调理气血佐以清热之剂以收功。再进三剂后治愈。 对于过敏性皮炎、接触性皮炎、日光后皮炎（植物日光性皮炎）等急性渗出性的皮肤病疾患属于热盛型的，只要抓住其热盛的基本特点，均可以用此方加减。 【验案3】马××，女，24岁，初诊日期1971年10月25日。 主诉：息者原有牛皮癣，外用“寒水软膏”治疗，第二天即出现颜面红肿，双眼睑水肿，封闭不能睁眼，涂药的部位肿胀最明显，明显灼热感，并向四周浸润。 脉象：滑数，舌质微红。 中医辨证：湿热炽盛。 治法：清热除湿。 胆草三钱 连翘五钱 干生地五钱 黄芩三钱 丹皮三钱 栀子三钱 木通三钱 泽泻三钱 菊花三钱 生苡米一两 生甘草三钱 绿雪六钱，每次一钱，日二次。 外用胆草一两，稀荼草一两，川椒粉五钱，湿敷。另去湿药粉二两，化毒散一瓶，用甘草油调外用。 10月28日复诊时，服药后肿已消，灼热感已退，继服前方五付，后继以除湿止痒收功。 加减除湿胃苓汤 苍术二钱 厚朴二钱 陈皮三钱 滑石块四钱 炒白术四钱 猪苓四钱 炒黄柏四钱 炒枳壳三钱 泽泻三钱 赤苓四钱 炙甘草三钱 功用 健脾燥湿，和中利水。 主治 带状疱疹（湿盛型缠腰火丹），湿疹（湿疡），牛皮癣（湿寒性白疕）。 处方来源《医宗金鉴·外科心法要诀》。 [按语] 从本方的组成来看，是胃苓汤的加味，而胃苓汤又源于五苓散和平胃散。方中厚朴、陈皮、苍术、甘草、燥湿和中；泽泻、猪苓、茯苓、白术健脾利水湿；赤苓、黄柏、滑石清热利湿；枳壳行气以助水湿之运化。临床治疗湿盛型湿疹，如有湿盛无热的特征，即可应用本方。 痒感明显者，加白藓皮。若湿滞、食滞重者，加焦槟榔或伏龙肝。 【验案】赵×华，女，36岁，初诊日期1971年9月1日。 主诉：双侧手背皮肤粗糙、变硬奇痒，有时流水，已一年余。 现病史：一年前两侧手背开始发红，有痒感，经常搔抓后起红疹，有时有渗出液，结痂，经某医院诊断为湿疹，用药后渗出液减少，惟皮肤逐渐变厚，粗糙变硬，皮肤颜色也变暗，痒感明显，有时感到全身也作痒，影响工作，曾多方治疗，未效，来门诊治疗。 检査：两侧手背、手指背侧面及手腕部皮肤粗糙，角化变厚，融合成片，有明显抓痕及少量渗液。 脉象沉弦，舌苔薄白稍腻。 西医诊断：亚急性湿疹。 中医辨证：湿疡，湿重于热。 立法：除湿清热止痒。 厚朴二钱 陈皮三钱 滑石块四钱 赤苓四钱 猪苓四钱 炒黄柏四钱 炒枳壳三钱 白藓皮一两 姜黄三钱 地肤子一两 外用胆草一两，稀签草一两，苦参一两，水煮外洗。祛湿药油外敷。 上方服七剂。9月13日复诊时，皮损面渗出液已止，皮面干燥，但仍搔痒不止。继用前法佐以祛风止痒，外用稀释新拔膏。继服药十剂后，皮损已基本痊愈，痒止，皮肤光滑，除湿润肤。内服八珍丸、秦艽丸巩固疗效。对于湿盛型带状疱疹，缠绵日久，热象已不明显，疱疹多是暗红色，疼痛较轻，多发生在急性症状消失后而遗留下来的湿象。如带状疱疹湿重于热的，即用除湿胃苓汤加减收功。 养血润肤饮 生地三钱 熟地三钱 当归三钱 黄芪三钱 天冬二钱 麦冬二钱 桃仁二钱 红花二钱 花粉三钱 黄芩二钱 升麻一钱 功用 养血润肤，滋阴生津。 主治 牛皮癣静止期（血燥型白疕风），慢性搔痒性皮肤病，角化性皮肤病。 注意事项药后禁食腥荤、鱼、虾、螃蟹或酸、辣椒、姜等刺激性饮食。 处方来源《外科证治》 化斑解毒汤 黑元参五钱 肥知母二钱 生石膏五钱 川黄连二钱 青连翘三钱 干生地四钱 凌霄花三钱 生甘草二钱 功用 清热解毒，活血化斑。 主治 丹毒，漆性皮炎（漆疮），紫癜。 处方来源《医宗金鉴·外科心法要诀》。 清脾除湿饮加减 赤苓皮五钱 生白术三钱 苍术二钱 淡黄芩三钱 干生地四钱 麦冬三钱 生栀仁二钱 泽泻二钱 生枳壳三钱 灯心草一钱 淡竹叶二钱 绵茵陈二钱 生甘草三钱 功用 清热利湿，健脾。 主治 疱疹样皮炎（火赤疮），亚急性湿疹（湿毒疡），脂溢性皮炎，接触性皮炎，肤疱疮（黄水疮）。 处方来源《医宗金鉴·外科心法要诀》。 地黄饮子加减 生地五钱 熟地三钱 何首鸟四钱 黑元参三钱 当归三钱 刺蒺藜四钱 粉丹皮三钱 红花一钱 白僵蚕三钱 生甘草二钱 功用 养血润肤，消风止痒。 主治 牛皮癣（血燥性白疕×皮肤搔痒症（瘾疹），慢性湿疹（顽湿），阴囊湿疹（肾囊风）。 处方来源《医宗金鉴·外科心法要诀》。 丸丹剂 丸剂是按处方将中药压成细面，用水、蜂蜜或米糊等赋形剂制成。形状如黍米、绿豆、梧桐子或一钱 、三钱等大小不等的丸剂。 丸药剂型不易腐败变质，便于携带，使用方便，常用于慢性疾患较长时期服用，或与汤药交替服用，或用以巩固疗效。 丸剂的用量一般成人量每次二钱 至三钱，每日一至二次。儿童1～5岁可服一分至五分，5～15岁可服五分至一钱五分。 保存丸药宜密闭贮存，防止受潮，最好馆于瓷罐中，以防霉烂变质。 （一）经验方 除湿丸 威灵仙一两 猪苓一两 据仁一两 黄芩一两 黄连一两 连翘一两 归尾一两 泽泻一两 紫草一两五钱 茜草根一两五钱 赤苓皮一两五钱 白藓皮二两 粉丹皮一两 干生地二两 制法共研细末，水泛为丸如绿豆大。 功用 清热凉血，除湿利水，祛风止痒。 主治 急性湿疹（风湿疡），牛皮癣（白疕风），婴儿湿疹（胎碹），单纯糠疹（面游风），多形红斑（血风疮）等。 用法 每次一至二钱，日服二次，温开水送下。 抗毒丸（片） 金银花六两 青连翘六两 地丁草六两 天花粉六两 干生地五两 苦桔梗五两 大青叶三两 龙胆草二两 板蓝根三两 公英二两 没药一两 黄连五钱 梅片一钱五分牛黄一线五分朱砂一两 寒水石一两五钱 青黛一两 制法 共为细末，水泛为丸如绿豆大（或制片）。 功用 清热解毒，凉血止疼。 主治 痈、疔、疖等体表化脓性感染。 用法每次服二钱，日服二次，温开水送下。 痞瘙丸（片） 防风三钱 川军三钱 元明粉三钱 荆芥穗四钱 麻黄一钱 赤芍五钱 焦栀子五钱 连翘一两 粉草五钱 苦桔梗三钱 滑石块五钱 川芎三钱 归尾三钱 生石膏五钱 薄荷三钱 黄芩五钱 白术四钱 苦参五钱 苍耳子五钱 制法 共为细末，水泛为丸（或制成片）。，功用 清热除湿，散风止痒，涤清肠胃。 主治 急性荨麻疹（瘩瘩），皮肤搔痒症（瘫疹）等。 用法 每次服一至三钱，日服二至三次，温开水送下。 润肤丸 桃仁一两 红花一两 熟地一两 独活一两 防风一两 防己一两 粉丹皮一两五钱 川芎一两五钱 全归一两五钱 羌活二两 生地二两 白藓皮二两 制法 共为细末，水泛为丸如绿豆大。 功用 活血润肤，散风止痒。 主治 牛皮癣（白庀风），鱼鳞癣（蛇皮癣），皮肤淀粉样变（松皮癣），毛发红糠疹，脂溢性湿疹，皲裂性湿疹（鹅掌风）。 用法 每次服一至二钱，日服二次，温开水送下。 五灵脂丸 五灵脂五十两 制法 研细末，炼蜜为丸，每丸一钱重。 功用 活血破瘀，软坚化滞。 主治 瘢痕疙瘩（锯痕症）。 用法 每次半丸至一丸半，日二次，温开水送下。 注意事项 体虚及胃肠功能障碍者感量或慎服。 白疕丸 苍术二两 白附子二两 桂枝二两 当归二两 西泰艽二两 草乌二两 追地风二两 千年健二两 威灵仙二两 川芎二两 钩藤二两 菟丝子二两 川牛膝二两 何首乌二两 川乌二两 知母二两 栀子二两 红花二两 白花蛇一两 苦参四两 刺蒺藜四两 防风四两 小胡麻四两 苍耳子四两 黄柏四两 桃仁四两 紫草四两 全虫四两 丹皮四两 荆芥六两 白藓皮六两 制法 共为细末，水泛为丸如绿豆大。 功用 驱风攻毒，除湿止痒。 主治 牛皮癣（白疕风），神经性皮炎（顽癣），慢性湿疹（顽湿疡）。 用法 每次一至二钱，日服二次，温开水送下。 斩痒丹 人参八两 白蒺藜二两 苦参一斤（以酒浆、姜汁各浸泡一日，晾干） 白僵蚕一两五钱 石南枝二两 没药二两 乳香（去油）二两 红花二两 玳瑁四两 甘草五钱 制法 上药共研细末，炼蜜为丸如绿豆大。 功用 益气活血，除湿止痒。 主治 皮肤搔痒症，慢性湿疹（顽湿）。 用法 每次三十粒至六十粒，日服一或二次，黄酒或温开水送下。 注意事项 孕妇慎服。 灭毒丹 白花蛇四寸（酥） 金头蜈蚣二条（煅） 全虫四个（酒浸炙后去头足） 露蜂房二条（煅） 全虫四个（酒浸炙后去头足） 露蜂房一个 龟板一两（醋炙） 雄黄一钱 飞黄丹一钱 辰砂五分 槐花米五分 雨前细茶五分 麝香三分 孩儿茶五分 制法 上药共为细末，以黄米饭为丸如绿豆大，朱砂为衣。 功用 散风止痒，清血解毒。 主治 寻常狼疮（流皮漏），慢性湿疹（顽湿），慢性溃疡（顽疮）。 用法 成人体壮者每次五至十粒，日服两次，白水送下，体弱者酌减。 注意事项 孕妇禁服，胃弱者慎用。 （二）常用成方 紫云风丸 何首乌四两 五加皮一两五钱 僵蚕一两五钱 苦参一两五钱 当归一两五钱 全蝎一两五钱 牛蒡子一两 羌活一两 独活一两 白芷一两 细辛一两 生地黄一两 汉防己一两 黄连一两 白芍一两 蝉退一两 防风一两 荆芥一两 苍术一两 制法 共为细末，炼蜜为丸，如捂桐子大。 功用 琉风止痒，祛湿润燥。 主治 神经性皮炎（顽癣），慢性湿疹（顽湿疡），牛皮癣（白疕风），皮肤搔痒症（瘾疹）。 用法 每次二至三钱，日服二次，温开水送下。注意事项 体弱者慎用，孕妇忌服。 处方来源《疡科选粹》。 浮萍丸 紫背浮萍（洗净）一斤 制法 研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大。 功用 散风祛湿，清热解毒，调和气血。 主治 圆型脱发（油风脱发），皮肤搔痒病（痛疹），白瘢风，荨麻疹（瘩瘙）。 用法 每次二至三钱，日服二次。 处方来源《医宗金鉴·外科心法要诀》。 秦艽丸 秦艽一两 苦参一两 大黄（酒蒸）一两 黄芪二两 防风一两五钱 漏芳一两五钱 黄连一两五钱 乌蛇肉五钱（酒浸焙干）制法 共为细末，炼蜜为丸如捂桐子大。 功用 散风止痒，清血解毒。 主治 慢性湿疹（顽湿疡），神经性皮炎（顽癣），皮肤搔痒症（症疹），寻常性狼疮（流皮漏），盘状红斑性狼疮。注意事项 体弱者慎用，孕妇忌服。 处方来源《医宗金鉴“外科心法要诀）。 大黄蟅虫丸 大黄二两五钱 蟅虫一两 甘草三两 赤芍四两 干漆一两（煅） 生地十两 黄芩二两 桃仁去皮二两 杏仁二两 虻虫二两 水蛭二两 跻螬二两 制法 共为细末，炼蜜为丸，每丸一钱。 功用 破血通经，软坚化瘀。 主治 结节性红斑（瓜藤链），瘢痕疙瘩（锯痕症），栓塞性脉管炎。 用法 每日二次，每次一丸，温水送下。注意事项 孕妇忌服。 处方来源《金匮要略》。 膏剂 内服膏剂是将药物用水煎汁，浓缩成粘稠状半面体（即流浸膏） 膏剂的用量，成人一般剂量每次二钱 至五钱，日服两次，开水冲服，小儿酌减。 经验方 白术膏 白术十斤 制法 将净水一百斤煮白术十斤，煎煮6～7小时，过滤浓缩成膏五十两，加蜂蜜五十两 备用。 功用 健脾祛湿。 主治 慢性湿疹（顽湿），下肢慢性溃疡（臁疮），手足汗疱疹。 用法 每次服二钱，日服二次。 苍术膏 苍术十斤 制法 将净水一百斤煮苍术十斤，煎煮6～7小时成汁。过滤再煎煮浓缩成膏五十两，加蜂蜜等量备用。 功用 健脾燥湿和中。 主治 慢性湿疹（顽湿疡），下肢慢性溃疡（臁疮），手足汗疱疹（田螺疮）。 用法 每次服二钱，日服二次。 蓼花膏 鲜白蓼花纯花（洗净）十斤 制法 选鲜白蓼花十斤加净水八十斤，煎煮3小时后，过滤取汁，再煎煮浓缩至五十两 成膏；加入等量蜂蜜，贮存备用。 功用 祛风活血，退白斑。 主治 白癜风（白驳风），女阴白斑。 用法 每次服二钱，日服二次。 蓼花又名水红花。为蓼科一年生草本植物。 败酱草膏 鲜败酱草（洗净）十斤 制法 将净水八十斤煮败酱草十斤，煎至3小时后过滤，再煎煮浓缩成膏五十两，加蜜等量贮存备用。 功用 解毒清热，除湿消肿。 主治 毛囊炎、疖等化脓性皮肤病。 用法 每次服二钱，日服二次。 黄芪膏 黄芪十斤 制法 黄芪十斤加净水一百斤，煎煮6～7小时后，过滤取汁，再煎煮浓缩成膏五十两，加入等量烽蜜，混匀贮存备用。 功用 补中益气，托里生肌。 主治 疮面久不愈合，阴疮肢毒未尽，下肢顽固性溃疡，鱼鳞癣（蛇皮症）。 用法 每次服二钱，日服二次。 |
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