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艾灸五腧穴、原穴、络穴、郄穴、俞穴、募穴、八会穴

 華夏漢禮堂 2019-04-11

  特 定 穴:
  十四经中具有特殊性能和治疗作用,并有特定称号的腧穴即为特定穴。根据其不同的分布特点、含义和治疗作用,分成“五腧穴”、“原穴”、“络穴”、“郄穴”、“下合穴”、“俞穴”、“募穴”、“八会穴”、“八脉交会穴”和“交会穴”等。
  特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用,并有特定称号的腧穴。包括在四肢肘、膝以下的五输穴、原穴、络穴、郄穴、八脉交会穴、下合穴;在胸腹、背腰部的背俞穴、募穴;在四肢躯干的八会穴以及全身经脉的交会穴。

  五 腧 穴  十二经在肘膝关节以下各有五个重要经穴,分别名为井、荥、输、经、合,合称“五腧”。
  有关记载首见于《灵枢 ? 九针十二原》:“以上下所出为井、所溜为荥、所注为腧、所行为经、所入为合”。但并未指出具体穴名和部位。《灵枢 ? 本输》则详细地阐明了各经井、荥、输、经、合各穴的名称和具体位置,唯独没有手少阴心经,其后《甲乙》才补充完备。
  古人把经气运行过程用自然界的水流由小到大,由浅入深的变化来形容,把五腧穴按井、荥、输、经、合的顺序,从四肢末端向肘、膝方向依次排列。“井”穴多位于手足之端,喻作水的源头,是经气所出的部位,即“所出为井”。“荥”穴多位于掌指或跖趾关节之前,喻作水流尚徽,萦迂未成大流,是经气流行的部位,即“所溜为荥”。“输”穴多位于掌指或跖趾关节之后,喻作水流由小而大,由浅注深,是经气渐盛,由此注彼的部位,即“所注为输”。“经”穴多位于腕踝关节以上,喻作水流变大,畅通无阻,是经气正盛运行经过的部位,即“所行为经”。“合”穴位于肘膝关节附近,喻作江河水流汇入湖海,是经气由此深入,进而会合于脏腑的部位,即“所入为合”。
  五腧穴是常用要穴,为古今医家所重视。临床上如井穴可用于治疗神志昏迷;荥穴可用于治疗热病;输穴可用于治疗关节痛;经穴可用于治疗喘咳;合穴可用于治疗六腑病证等,就是《难经 ? 六十八难》所说“井主心下满,荥主身热,俞主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气耳泄”的具体应用。另外,《灵枢 ? 顺气一日分为四时》提出:“病在藏者取之井;病变于色者取之荥;病时间时甚者取之输;病变于音者取之经;经满而血者,病在胃,及以饮食不节得病者,取之于合”。还有根据季节因时而刺的记载,如《难经 ? 七十四难》指出:“春刺井,夏刺荥,季夏刺俞,秋刺经,冬刺合”。
  五腧穴又配属五行,《灵枢 ? 本枢》指出阴经的井穴属木,阳紧的井穴属金。《难经 ? 六十四难》补全了阴阳各经脉五输穴的五行属性,即“阴井木,阳井金;阴荥火,阳荥水;阴俞土,阳俞木;阴经金,阳经火;阴合水,阳合土”,均依五行相生规律而来。同时,又按阴阳相合,刚柔相济的关系,将阴井乙木与阳井庚金配合起来,成为子午流注针法按时取穴及合日互用开穴规律的理论基础。

                六 阴 经  五 输 穴  五 行  配 属 表
  六 阴 经  井(木) 荥(火) 输(土) 经(金) 合(水)
  肺(金) 少 商      鱼 际      太 渊       经 渠       尺 泽
  肾(水) 涌 泉      然 谷      太 溪       复 溜       阴 谷
  肝(木) 大 敦      行 间      太 冲       中 封       曲 泉
  心(火) 少 冲      少 府      神 门       灵 道       少 海
  脾(土) 隐 白     大 都      太 白        商 丘      阴陵泉
  心包(相火) 中冲    劳 宫      大 陵        间 使       曲 泽

                  六 阳 经  五 输 穴  五 行  配 属 表
  六阳经      井(金) 荥(水) 输(木) 经(火) 合(土)
  大肠(金) 商 阳     二 间        三 间        阳 溪     曲 池
  膀胱(水) 至 阴     通 谷        束 骨        昆 仑     委 中
   胆(木)   窍 阴     侠 溪       足临泣       阳 辅    阳陵泉
  小肠(火) 少 泽     前 谷        后 溪         阳 谷     小 海
   胃(土)   历 兑     内 庭        陷 谷         解 溪     足三里
  三焦(相火)  关 冲     液 门       中 渚         支 沟      天 井

  原 穴   十二经脉在腕、踝关节附近各有一个重要经穴,是脏腑原气经过和留止的部位,称为“原穴”,又名“十二原”。
                    十 二 经 原 穴 表
  手三阴经     肺 经   太 渊     心 经  神门     心包经 大陵
  手三阳经    大肠经  合谷    小肠经 腕骨     三焦经 阳池
  足三阴经    脾  经   太 白    肾 经   太溪      肝 经  太 冲
  足三阳经    胃  经   冲 阳   膀胱经  京 骨    胆 经  丘 墟

  原穴名称,在《灵枢 ? 九针十二原》中提出了五脏原穴:肺原出于太渊,心原出于大陵,肝原出于太冲,脾原出于太白,肾原出于太溪。《灵枢 ? 本输》补充了六腑原穴:大肠原过于合谷,胃原过于冲阳,小肠原过于腕骨,膀胱原过于京骨,三焦原过于阳池,胆原过于丘墟。并指出了各原穴的位置,但其中尚缺心经原穴神门,后由《甲乙》补齐。阴经五脏之原穴,即是五输穴中的输穴,所谓“阴经之输并于原”(《图翼》),指出就是“以输为原”。这与阳经六腑输穴之外另有原穴有别。《难经 ? 六十二难》指出:“三焦行诸阳,故置一输名曰原”。意思是说 三焦原气行于外,阳经脉气盛长,故于输穴之外另有原穴。
  原气导源于肾间动气,是人体生命活动的原动力,通过三焦运行于脏腑,是十二经的根本。原穴是脏腑原气所留止之处,因此脏腑发生病变时,就会相应地反映到原穴上来,正如《灵枢 ? 九针十二原》说:“五脏有疾也,应出十二原,十二原各有所出,明知其原,睹其应而知五脏之害矣”。
  在治疗方面,《灵枢 ? 九针十二原》说:“五脏有疾也,当取之十二原”。针刺原穴能使三焦原气通达,从而发挥其维护正气,抗御病邪的作用,说明原穴有调整其脏腑经络虚实各证的功能。


  络 穴  络脉在由经脉别的出部位各有一个腧穴,称为络穴。它具有联络表里两经的作用。
  络穴名称首载于《灵枢 ? 经脉》篇。十二经的络穴皆位于肘膝关节以下,加上任脉之络穴鸠尾散于腹,督脉之络穴长强散于头上,脾之大络大包穴布于胸胁,共有十五穴,故称为“十五络穴”。
            十 五 络 穴 表
  手三阴经    肺 经  列 缺    心 经  通 里     心包经  内 关
  手三阳经  大肠经  偏 历   小肠经 支正     三焦经  外 关
  足三阴经    脾 经  公 孙     肾 经  大 钟    肝 经  蠡 沟
  足三阳经    胃 经  丰 隆    膀胱经 飞 扬    胆 经  光 明
  任、督、脾大络   任脉 鸠尾    督脉 长强    脾大络 大包

  络穴各主治其络脉的病证,如手少阴心经别络,实则胸中支满,虚则不能言语,皆可取其络穴通里来治疗。余皆仿此。络穴又能沟通表里二经,故有“一络通二经”之说。因此,终穴不仅能够治本经病,也能治其相表里之经的病证,如手太阴经的络穴列缺,既能治肺经的咳嗽、喘息,又能治手阳明大肠经的齿痛、头项等疾患。
  络穴在临床上可单独使用,也可与其相表里经的原穴配合使用,即谓之“原络配穴”。
  另外,《素问 ? 平人气象论》说:“胃之大络,名曰虚里,贯鬲络肺,出于左乳下,其动应衣,脉宗气也。”故又有“十六络”之说。


  郄 穴  郄穴是各经经气所深聚的地方,大多分布在四肢肘膝以下筋骨间隙中。十二经脉各有一个郄穴,阴阳跷脉及阴阳维脉也各有一个郄穴,合而为十六郄穴。
             十 六 郄 穴  表
     阴 经      郄 穴          阳 经       郄 穴
  手太阴肺经 孔最     手阳明大肠经 温溜
  手厥阴心包  郄门    手少阳三焦经 会宗
  手少阴心经  阴郄   手太阳小肠经  养老
  足太阴脾经 地机     足阳明胃经   梁丘
  足厥阴肝经 中都     足少阳胆经   外丘
  足少阴肾经 水泉    足太阳膀胱经 金门
   阴 维 脉    筑 宾       阳 维 脉     阳 交
     阴 蹻 脉    交 信       阳 蹻 脉     跗 阳

      郄穴的名称和位置,首载于《甲乙》。
  郄穴用于治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病证。阴经郄穴多治血证,如孔最治咳血,中都治崩漏等。经郄穴多治急性疼痛,如颈项痛取外丘,胃脘疼痛取梁丘等。此外,当某脏腑有病变时,又可按压郄穴进行检查,可作协助诊断之用。

  背俞穴  脏腑经气输注于背腰部的腧穴。 背俞穴位于背腰部足太阳膀胱经的第一侧线上,大体依脏腑位置而上下排列,分别冠以脏腑之名,共十二穴。
       十 二 背 俞 穴  表
  六 脏  背 俞          六 腑  背 俞
  肺    肺 俞          大肠 大肠俞
  肾   肾 俞           膀胱 膀胱俞
  肝   肝 俞            胆    胆 俞
  心   心 俞          小肠  小肠俞
  脾   脾 俞           胃     胃 俞
  心包  厥阴俞       三焦  三焦俞

  背俞穴,首见于《灵枢 ? 背腧》篇,载有五脏背俞穴名称和位置。《素问 ? 气府论》提出“六府之俞各穴”,但未列出穴名。《脉经》才明确了肺俞、肾俞、肝俞、心俞、脾俞、大肠俞、膀胱俞、胆俞、小肠俞、胃俞等十个背俞穴的名称和位置。此后《甲乙》又补充了三焦俞,《千金方》又补充了厥阴俞而完备。
  《素问 ? 长刺节论》说:“迫藏刺背,背俞也”,《难经 ? 六十七难》说:“阴病行阳,……俞在阳”,《素问 ? 阴阳应象大论》指出:“阴病治阳”等,均说明背俞穴可治疗五藏病证。
  背俞穴不但可以治疗与其相应的脏腑病证,也可以治疗与脏腑相关的五官九窍、皮肉筋骨等病证。如肝俞既能治疗肝病,又能治疗与肝有关的目疾、筋脉挛急等病;肾俞既能治疗肾病,也可治疗与肾有关的耳鸣、耳聋、阳萎及骨病等。余仿此。

  募 穴  脏腑经气结聚于胸腹部的腧穴,称为募穴。六脏六腑共有十二募穴。
      十 二 募 穴 表
       两 侧        正 中
  脏腑 募穴     募穴 脏腑
  肺   中府      膻中  心包
  肝   期门      巨阙   心
  胆   日月      中脘   胃
  脾   章门      石门  三焦
  肾   京门      关元  小肠
   大肠  天枢     中极  膀胱

  募穴之分布,有在本经者,有在他经者;有呈双穴者,有为单穴者。分布于肺经的有本脏募中府;分布于胆经的有本腑募日月,肾脏募京门;分布于肝经的有本脏募期门,脾脏募章门;分布于胃经的有大肠募天枢。以上均为双穴。其余都分布于任脉,有心包募膻中;心募巨阙;胃募中脘;三焦募石门;小肠募关元;膀胱募中极。均为单穴。 募穴,始见于《素问?奇病论》:“胆虚气上溢而口为之苦,治之以胆募俞”。《难经?六十七难》有“五藏募在阴而俞在阳” 的记载,但无具体穴名。至《脉经》才明确了期门、日月、巨阙、关元、章门、太仓(中脘)、中府、天枢、京门、中极等十个募穴的名称和位置。《甲乙》又补充了三焦募石门,后人又补充了心包募膻中,始臻完备。
  《难经 ? 六十七难》说:“阳病行阴,故令募在阴”,《素问 ? 阴阳应象大论》说:“阳病治阴”,说明六脏病证多取募穴治疗。如胃病多取中脘,大肠病多取天枢,膀胱病多取中极等。
  滑伯仁《难经本义》说:“阴阳经络,气相交贯,脏腑腹背,气相通应”,说明脏腑之气与俞募穴是相互贯通的。因此,募穴主治性能与背俞穴有共同之处。募穴可以单独使用,也可与背俞穴配合使用,即谓之“俞募配穴”。同时俞募二穴也可相互诊察病证,作为协助诊断的一种方法。所谓“审募而察俞,察俞而诊募”。

  八会穴,是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气所会聚的腧穴。 八会穴首载于《难经?四十五难》:“腑会太仓(中脘),脏会季胁(章门),筋会阳陵泉,髓会绝骨,血会鬲俞,骨会大杼,脉会太渊,气会三焦外一筋直两乳内(膻中)也”。
  八会穴与其所属的八种脏器组织的生理功能有着密切关系。如章门为脏之会穴,因五脏皆禀于脾,为脾之募穴也;中脘为腑之会穴,因六腑皆禀于胃,为胃之募穴也;膻中为气之会穴,因其为宗气之所聚,为心包之募穴也;膈俞为血之会穴,因其位于心肝俞穴之间,心主血,肝藏血故也;大杼为骨之会穴,因其近于椎骨(柱骨之根)故也;阳陵泉为筋之会穴,因其位于膝下,膝为筋之府也;太渊为脉之会穴,因其为手太阴经之原,居于寸口为脉之大会也;绝骨为髓之会穴,因其属于胆经,胆主骨所生病,骨生髓故也。因此,在治疗方面,凡与此八者有关的病证均可选用相关的八会穴来治疗。另外,《难经 ? 四十五难》又说:“热病在内者,取其会之气穴也”,八会穴还能治某些热病。

      八 会 穴 表
  八 会 穴 名    经 属
  脏会  章 门    脾经募穴
  腑会  中 脘    胃经募穴
  气会  膻 中    心包经募穴
  血会  膈 俞    膀胱经穴
  筋会  阳陵泉  胆经合穴
  脉会  太 渊    肺经输穴
  骨会  大 杼    膀胱经穴
  髓会  绝 骨    胆经穴

  八脉交会穴  奇经八脉与十二正经脉气相通的八个腧穴,称为八脉交会穴。均分布在肘膝以下。 八脉交会穴是金元时代窦汉卿得于山人宋子华之手,乃“少室隐者”之所传。因窦氏善用此法而声誉倍增,故又称“窦氏八会”。
      八 脉 交 会 穴 表
  经 属   八穴  通八脉 会合部位
  足太阴  公孙 冲脉 
心、胸、 
  足厥阴  内关 阴维  心包
    手少阳  外关 阳维  目外眦、面颊、颈、耳后、肩
  足少阳  足临泣 带脉 胆经
  手太阳  后溪 督脉  目内眦、项、耳、肩胛、小肠、膀胱
  足太阳  申脉 阳跷 膀胱经
  手太阴  列缺 任脉  肺系、胸膈、喉咙
  足少阴  照海 阴跷  肾经

  奇经八脉与十二正经得八穴相互交会的关系是:公孙通过足太阴脾经入腹会于关元,与冲脉相通;内关通过手厥阴心包经起于胸中,与阴维脉相通;外关通过手少阳三焦经上肩循天髎,与阳维脉相通;临泣通过足少阳胆经过季胁,与带脉相通;申脉通过足太阳膀胱经,与阳跷脉相通;后溪通过手太阳小肠经交肩会于大椎,与督脉相通;照海通过足少阴肾经循阴股入腹达胸,与阴跷脉相通;列缺通过手太阴肺经循喉咙,与任脉相通。
  由于奇经与正经的经气以八穴相会通,所以此八穴既能治奇经病,又能治正经病。如公孙通冲脉,故公孙既能治足太阴脾经病,又能治冲脉病关通阴维脉;内关通阴维脉,故内关既能治手厥阴心包经病,又能治阴维脉病。余同。
  八脉交会八穴,临床上常采用上下相应的配穴法,如公孙配内关治疗胃、心、胸部病症和疟疾,后溪配申脉治内眼角、耳、项、肩胛部位病及发热恶寒等表证,外关配足临泣治疗外眼角、耳、颊、颈、肩部病及寒热往来证,列缺配照海治咽喉、胸膈、肺病和阴虚内热等。
  八脉交会穴在临床上应用甚为广泛,李櫩《医学入门》说:“八法者,奇经八穴为要,乃十二经之大会也”,又说:“周身三百六十穴统于手足六十六穴,六十六穴又统于八穴”,说明八穴之精义所在,它是特定穴中的重要组成部分。

  下合穴,又称六腑下合穴。它是根据《灵枢 ? 邪气脏腑病形》“合治内府”的理论而提出来的。即指“胃合于三里,大肠合于巨虚上廉,小肠合入于巨虚下廉,三焦合入于委阳,膀胱合入于委中央,胆合入于阳陵泉”。
  因大肠、小肠、三焦三经在上肢原有合穴,而以上六穴都在下肢,为了区别,故以下合穴命名。其理论根据首见于《灵枢 ? 本输》“六腑皆出足之三阳,上合于手者也”。因“大肠、小肠皆属于胃”,所以,大肠、小肠的下合穴在胃经上;《甲乙》指出:“委阳,三焦下辅俞也,……此足太阳之别络也”。膀胱主藏津液,三焦主水液代谢,故三焦与膀胱关系密切,因此,三焦的下合穴在膀胱经上;胃、胆、膀胱三经的合穴,本在下肢,因此,以上六穴称为六腑下合穴。
  下合穴是治疗六脏病证的主要穴位,《素问 ? 咳论》说:“治府者治其合”。如足三里治疗胃脘痛;下巨虚治疗泄泻;上巨虚治疗肠痈、痢疾;阳陵泉治疗厥;委阳、委中治疗三焦气化失常而引起的癃闭、遣尿等,都为临床所习用。
               下 合 穴 表
    手 足   三 阳     六 腑  下合穴
  手三阳  太 阳     小 肠  下巨虚
              阳 明     大 肠  上巨虚
              少 阳     三 焦   委 阳
  足三阳   太阳    膀胱   委 中
              阳 明     胃    足三里
              少 阳     胆    阳陵泉

  交会穴  是指两经或数经相交会合的腧穴。其中主要的一经即腧穴所归属的一经称为本经,相交会的经称为他经。
  交会穴的记载,始见于《甲乙》。交会穴的分布多在头面、躯干部位。
  交会穴不但能治本经的疾病,还能兼治所交会经脉的疾病。如关元、中极是任脉的经穴,又与足三阴经相交会,这样既可以治任脉的疾患,又可治足三阴经的疾患;大椎是督脉的经穴,又与手足三阳相交会,它既可治督脉的疾患,又可治诸阳经的全身性疾患;三阴交是足太阴脾经的经穴,又与足少阴肾和足厥阴肝经的经脉相交会,它不但能治脾经病,也能治疗肝、肾两经的疾病。这就是交会穴的特点。

    善用八会,灸治百病!首创于《难经》,是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓精气分别所会聚之处的八个腧穴。具体而言就是:脏会章门,腑会中脘;气会膻中,血会膈俞;筋会阳陵泉,脉会太渊;骨会大杼,髓会绝骨。

    八会穴与其所属的八种脏器组织的生理功能关系密切,脏病取章门,腑病取中脘,各种出血病证取膈俞。《难经·四十五难》记载:“热病在内者,取其会之穴也。”这就说明,八会穴还能治疗相关热病。由于八会穴治疗范围广、适用病症多、艾灸效果好,故而,在辩证配穴时,经常将它们作为主穴重点艾灸。作为艾灸之人,八会穴不可不知,不可不用,故在艾灸养生时,要知道用巧劲儿,也就是要抓主要矛盾。

脏之会——章门,属肝经,既是脏之会穴,又是脾之募穴,具有疏肝健脾、调气活血之功效。

    适用病证:①胁痛、黄疸等肝胆病证;②腹胀、肠呜、泄泻、呕吐、痞块等脾胃病证。常取此穴治疗急慢性肝炎,胃炎,肠炎,急慢性胆囊/胆道疾患所致的胁痛黄疸,肝脾肿大,胆道包块等。

    腑之会——中脘,属任脉,既是腑之会穴,又是胃的募穴(六腑皆禀于胃,由此可见其重要性),同时还是小肠经、胆经、胃经、任脉的交会穴,故而能治胃腑诸疾,具有调理中焦、行气活血、清热化滞之功效。

适用病证:①腹痛、腹胀、呃逆、泛酸、泄泻等脾胃病证;②癫狂、失眠。根据寒热虚实的不同,可将中脘作为主穴,搭配命门、肾俞、肝俞、脾俞、胃俞、足三里、内关、合谷、太冲、关元等穴,有效培补后天。

    气之会——膻中,属任脉,既是气之会穴,又是心包之募穴,《难经·八难》有云:“气者,从之根本也”,故而膻中有“上气海”之称。中医认为“诸气者,皆属于肺”,肺朝百脉,居胸腔最高部位,其本性不耐寒热,易被外邪侵袭,故而出现哮喘等肺部不适症状时,首选膻中,可以宽胸理气、降逆化痰。

适用病证:①气喘,胸前,胸闷、心悸、心烦、咳嗽等心肺部病证;②乳少、乳痈;③呃逆,呕吐。以膻中配华盖,主治短气;配天井,主治心胸痛;配中脘、气海、足三里、乳根、支沟,主治吐血;配心俞、内关,治疗心绞痛;配肺俞、天突、尺泽、列缺,主治肺部疾患。

    血之会——膈俞,属膀胱经,靠近横膈膜,位居心俞之下,肝俞之上,心主血,肝藏血,故而具有活血通络、调血理气、清热凉血之功效,适用于各种血症。

适用病证:①呕吐、呃逆、气喘、吐血等上逆之证;②贫血;③瘾疹,皮肤瘙痒;④潮热,盗汗。针对逆反性食道炎并发呕吐、胃脘痛等症,首选膈俞,再搭配其他背俞穴,疗效很好;对于初期荨麻疹引发的瘙痒,也可艾灸膈俞以清热凉血;经常艾灸膈俞,还能调节血压和血糖。

    筋之会——阳陵泉,属胆经,既是筋之会穴,又是胆经的合穴,具有清肝利胆,舒筋活络之功效。

适用病证:①黄疸、口苦、呃逆、呕吐、胁肋疼痛等肝胆病证;②下肢痿痹、膝髌肿痛等下肢、膝关节疾患;③肩痛。

    脉之会——太渊,属肺经,既是脉之会穴,又是肺经的母穴及原穴,是肺经原气流注之处,具有调肺止咳、通脉理血之功效。“虚则补其母”,艾灸太渊既可补肺气之亏损,又可滋肺阴之亏耗,适用于久病体弱、肺虚诸证。同时,由于太渊是脏腑脉气会聚之处,因此具有调气血、通血脉、助心脉搏动之功,故可用于心脉瘀阻的心痛心悸、无脉症。此外,由于太渊位于腕部,还可舒筋利节、通经活络,治疗手腕疼痛无力。

适用病证:①咳嗽、气喘等肺系病证;②无脉证;③腕臂痛。常用太渊搭配列缺、天突等穴,治疗咳嗽、气喘;搭配内关、心俞,治疗无脉症。

    骨之会——大杼,属膀胱经,作为骨之会穴,主治骨病,具有疏风清热 、强筋壮骨之功。

第1胸椎棘突下,旁开1.5寸。共2穴。

适用病证:①咳嗽;②项强,肩背痛。上肢痿者,常取大杼、肩髑、曲池、合谷。

    髓之会——绝骨(悬钟)外踝尖上3寸,腓骨前缘。又名悬钟,属胆经,具有通经活络、强筋壮骨之功。

    适用病证:①半身不遂,颈项强痛,胁肋疼痛;②痴呆,中风。常用悬钟搭配环跳治下肢痿情;还可搭配足三里、三阴交等穴,治疗寒湿脚气。

    总结:八会穴,堪称艾灸之人必知的入门穴位,除了能治疗所在经脉的病症之外,还具有特殊的治疗效果,越来越多的中医大家对它们给予了关注,并取得了可喜的研究成果。善用八会,效果翻倍。知艾者福,善灸者寿。

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