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李某，男，39岁，2010年3月26日初诊。反胃频作3天。3天前，饮食不节，加情志不遂，胃脘胀满，口干口苦，热灼感，呃逆频繁，口臭便秘，影响工作，口服胃复安，未见效。来诊时，频繁发生，胸腹随之抽动，舌质淡红，苔白兼黄，脉弦滑。 辨证：脾胃湿热、升降失调。 治则：降逆和胃、清热利湿。 治法：选内关穴针刺。皮肤常规消毒，用28号1．5寸不锈钢毫针，直刺内关穴，得气后，用平补平泻捻转，1～2分钟，胸脘胀满减轻，留针60分钟，治疗过程中，分4次运针捻转，症状明显减轻，连续针3天，呃逆消失，胸脘胀满稍有不适。继续巩固2次，随访诸症悉除，两个月未复发。 按：本案发病由于饮食不节，加情志不遂所致。选内关穴针刺治疗，内关穴属于手厥阴心包经，具有宽胸理气、降逆和胃、解痉止痛等功能，针内关穴获愈，关键在于降逆和胃，胃气下降，胃肠功能逐渐恢复。因此，针刺内关穴膈肌痉挛有较好的治疗效果。 临证心得 呃逆一证，发生部位在中焦，乃胃气上逆动膈而成。治疗采取降逆和胃法。临床常用穴位：中脘、足三里、内关、期门、太冲、承浆、后溪等。而临床实践发现，见效快，疗效高，其中承浆、内关、后溪3穴尤其显著。后溪穴属于手太阳小肠经，八脉交会穴之一，上行通督脉，下行沿着食管，穿过横膈到胃，属小肠，“经脉所过，主病所及”，故取后溪穴治疗。 |
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