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4月11日，是第22个世界帕金森病日。我国目前有帕金森病患者250-300万人，占全球患者总数的一半。预计到2030年，我国将有500万帕金森病患者，占全球患者总数的57%。帕金森病是一种中老年人常见的慢性进展性神经系统变性疾病，65岁以上老年人的帕金森病发病率为1.7%，近年发病人群有年轻化发展趋势。 一 如何识别？ 帕金森病是由于黑质（位于脑干的富含黑色素细胞的核团）发生病变，无法正常分泌多巴胺而导致的。200年前，英国内科医生詹姆斯·帕金森在自己住所楼上观察到了几个邻居肢体抖动、走路姿势前倾、动作缓慢，这让他意识到了这种新的疾病。  运动症状 当年詹姆斯·帕金森医生观察到的主要运动症状仍是诊断帕金森病的门槛。其中动作缓慢是最关键的表现，患者可以感觉到刷牙、打鸡蛋、擀饺子皮等精细动作不灵活，走路时手臂不会自如摆动，写字变小，表情变得平淡等。 很多患者会出现手颤抖，术语称为震颤，但这并非是所有帕金森病患者必备的特点。有些患者就仅有肢体的僵硬感，没有震颤，被称为非震颤型帕金森。随着病程的进展，患者逐渐会出现走路不稳，容易摔倒，最终不能独立行走，需要依靠轮椅或卧床。在没有发现左旋多巴之前，患者的症状发展迅速，极为痛苦。 非运动症状 帕金森病还具有很多非运动症状，包括嗅觉失灵、情绪低落、睡眠问题、智能减退、小便频急、顽固性便秘等。如果说帕金森病是一幅拼图，每个症状都是拼图的一小块，那么这幅拼图已经由几块变成了几十块。随着我们认识的不断深入，帕金森病的概念逐渐从一个单纯的神经科疾病，扩展为全身多个部位受到牵连的系统性疾病。 在前面提到的非运动症状中，有些是在帕金森病的运动症状出现之后发生的，例如智能减退。有些则早在帕金森病运动症状出现之前就表现出来，例如便秘、情绪低落、嗅觉失灵。 有一种睡眠障碍表现为在睡梦中大喊大叫、拳打脚踢，仿佛做噩梦一般，可能打伤自己或同床的人，甚至于从床上掉下来，称为快动眼期睡眠行为障碍，经常早于帕金森病数年甚至十余年发生。是当前非常重视的一种早期临床现象，认为是帕金森病的预警征象。 二 怎样预防？ 帕金森病发病是多因素的，目前认为是遗传和环境共同作用的结果。携带某些基因会导致帕金森病发病的高风险，有些环境因素（例如重金属、杀虫剂等职业暴露）会让本病更容易发生，还有些患者的发病与年龄的老化不无关系。 已知的环境致病因素提醒我们在职业和环境接触中，要尽可能避免或减少有害因素的暴露。此外，我们也发现了一些具有保护性的因素，例如体育锻炼、咖啡因等。太极、瑜伽、探戈等活动也被证实可以延缓帕金森病患者的病情进展。因此，健康的生活方式和体育锻炼看来仍然是普适的健康法则，对于帕金森病也不例外。 三 怎样治疗？ 帕金森病是一个慢性病，多数患者的病程都在十年以上，需要终生治疗。治疗方法包括药物、手术、功能康复、心理、营养等，经常需要多学科的共同参与。 药物治疗目前是帕金森病患者的主要治疗手段。如补充制备多巴胺的原料（如左旋多巴类药物）；调节多巴胺发挥作用需要的受体（多巴胺受体激动剂类药物）；减少多巴胺分解以提高脑内浓度（一些酶抑制剂）；抗衡多巴胺减少导致脑内相对过多的神经递质（如对抗乙酰胆碱药物）等。 脑起搏器治疗，通过立体定向设备，脑起搏器可以被精准地放置在神经网络中的关键部位，类似于交通枢纽，通过体外的控制装置对交通枢纽发放一定频率的刺激，从而让整个通路上的神经元兴奋以产生症状控制的作用。  需要说明的是，这种起搏器的放置仍然是一种对症治疗的办法，不能够根治本病。但通过药物和手术的共同作用，的确能够延长帕金森病患者有质量的寿命。 四 防治活力操 帕金森病的治疗是一个系统性且极具个性化的过程，但是作为防治及早期治疗，我们可以通过一些简单的肢体锻炼，来达到预防及治疗的目的。 第一节：双臂伸展    原地踏步，双臂向上、向两侧伸展，然后单臂前伸，反向握拳，动动手指，做8-10次。 第二节：扩胸运动  单臂分别前伸，反向握拳后，顺势向两侧打开，完成扩胸动作，做6-8次。 第三节：肩部绕转  单臂分别前伸，反向握拳后，从胸前交叉上抬，绕转肩膀，做6-8次。 第四节：对侧伸展  原地踏步走，手臂分别向两侧打开，做6-8次。 第五节：踏步伸展  伸展之前保持踏步，双手先向两侧打开，然后举过头顶，做6-8次。 · end · 内容来源：北京协和医院等 |
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