浅谈帕金森病以及走出帕金森病九大误区！

帕金森病

1997年4月11日，世界卫生组织将每年的4月11日确定为“世界帕金森病日”。今年的4月11日已经是第25个世界帕金森病日，浅谈一下帕金森病以及常见的帕金森病的九大误区。

据统计，全球约有400万帕金森病患者，中国的帕金森病人数量或超300万。老年人帕金森患病率为1.7%，患病率随着年龄增加而升高趋势，位居全球第一位，帕金森病是继肿瘤、心脑血管病之后中老年的“第三大杀手”。

帕金森病主要影响中老年人，我国65岁以上人群常见，男性略多于女性，但实际上帕金森病可见于从青少年到老年的各个年龄段。

随着年龄的增长，随着人口老龄化的加剧与预期寿命的延长，帕金森病患病率将会逐渐增高。预计到2030年，PD患者的数量将会大约接近500万。

帕金森病虽然不影响患者的整体寿命，却给患者的生活质量带来了很大负担。但是很多患者在就医前并不了解帕金森病，甚至误诊为其它疾病。

一

什么是帕金森：

帕金森又名震颤麻痹，但有很长一段时间被称为抖抖病，是神经系统变性的一种常见于中老年人的疾病，其主要病变是黑质多巴胺（DA）能神经元变性死亡，当变性死亡达到80%以上，导致多巴胺分泌不足，从而出现一系列的临床表现。

二

帕金森病典型症状：

1

---静止性震颤：

约70%的患者常为首发症状，多始于一侧上肢远端，慢慢发展到上肢、下肢、头部和躯干部位。震颤在静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，精神紧张时加剧，入睡后消失。

典型表现是拇指与食指像搓药丸样的动作，帕金森病的动作震颤也很常见，手部静止性震颤在行走时加重。

2

---肌强直：

有90%~99%的患者肢体发僵发硬，肌肉僵硬常与行动迟缓有关，检查者活动患者的肢体、颈部或躯干时可觉察到有明显的阻力。

患者在行动中出现身体弯曲，头部前倾，驼背等肢体表现。

面部肌肉僵硬导致面部表情少，出现面具脸。

3

---行动迟缓：

患者动作变慢，开始起身、走路困难，运动幅度减少。患者运动迟缓发病率高达98% ，眨眼减少，写字可变慢变小--小写症，洗漱、穿衣和其他精细动作可变的笨拙、不灵活。

4

---静姿势步态异常：

常见小步前冲，慌张步态，患者静止时迈开第一步时起步困难，行走时常常会脚拖着地迈小碎步，越走越快，无法做到及时止步或转弯。

5

---非运动症状：

• 嗅觉减退，便秘，出汗异常，

• 睡眠障碍，抑郁

• 吞咽活动减少引起流口水

• 15%~30%患者晚期病发痴呆

三

帕金森病因：

至今，帕金森病的病因尚未明确，目前大多医学研究者认为与环境毒素的接触、遗传易感性和年龄老化等综合病因相关。

• 环境因素：在帕金森病中起到重要的作用，环境危险因素包括，比如杀虫剂，除草剂，重金属锰等，

• 家族遗传史：大部分帕金森病患者为散发性，目前约10%的患者有家族史，因此应留意家族史的常见因素，

• 年龄因素：研究显示，当年龄30岁以上，黑质多巴胺能神经元开始呈退行性变，多巴胺能神经元渐进性减少。

目前认为帕金森病并非单因素所致，而是多种因素综合性病因共同的作用导致的。

四

帕金森治疗：

早期首选药物治疗：

抗胆碱能药物，金刚烷胺，多巴胺受体激动剂，复方左旋多等。

中晚期治疗：

• 运动并发症的治疗：运动并发症是中晚期常见的症状，调整药物种类、剂量及服药次数可以改善症状，手术治疗。

• 姿势平衡障碍的治疗：姿势平衡障碍是患者摔跤的最常见原因，易在变换体位如转身、起身和弯腰时发生，目前缺乏有效的治疗措施，调整药物剂量或添加药物偶尔奏效。

• 非运动症状的治疗：帕金森病的非运动症状涉及许多类型，主要包括感觉障碍，精神障碍，自主神经功能障碍和睡眠障碍，需给予积极、相应的治疗。

五

帕金森常见误区：

1

---误区一：帕金森病只是老年病

很多人认为 帕金森是一种老年人才会患上的疾病，实际上帕金森以40岁至50岁的中年患者居多，但发病年龄越来越趋向年轻化。

2

---误区二：出现肢体颤抖就是就是帕金森病

是一种以肢体颤抖为主要症状的疾病，肢体颤抖也可能是甲状腺功能亢进，脑动脉硬化等疾病引起的，应尽早就医，查明原因。

3

---误区三：帕金森综合征与帕金森病是同一种疾病

原发性帕金森病病因不明，继发性帕金森病是由明确病因导致，如：药物、感染、中毒动脉硬化，脑血管疾病等，所以需要医生根据实际情况才可明确诊断。

4

---误区四：帕金森早期症状与其他疾病混淆

帕金森病的早期症状除了静止性震颤，还包括抑郁，睡眠障碍，嗅觉减退，便秘等容易与其他疾病混淆的症状，因此还是需要及时就医，明确诊断，早期治疗。

5

---误区五：不注重预防帕金森运动

帕金森运动并发症可表现为头面部、四肢或躯干的不自主舞蹈样的运动，有时由帕金森运动并发症引起的残疾比帕金森病本身的运动症状更严重。建议患者应在治疗之初就把日光放长远，选择既可以控制运动症状又能预防或延缓运动并发症发生的药物。

6

---误区六：忽略抑郁情绪的存在对生活质量的影响

抑郁有一定的隐匿性，例如明显的体重减轻或增加、失眠或睡眠过度、疲劳、注意力不集中等，在情绪方面患者可能会有情绪低落、淡漠、快感缺乏、不恰当的负罪感等，当这些症状出现时，患者家属不要只是认为“性格内向”“年纪大、动作慢”等而延误了病情，影响患者的生活质量。

7

---误区七：不重视复诊和药量的变化

患者一旦就医并服用了医生开的药物后，病情变化不大，就认为疾病得到控制，就忽视了去医院复诊，长期使用同剂量的药物。

8

---误区八：脑起搏器装不得

起搏器是近40年来帕金森病治疗上的最大进展，是目前世界上最有效的外科治疗方法。目前全球有8万~9万的帕金森病患者接受了脑起搏器治疗。

9

---误区九：动了手术就无需吃药

药物与外科手术治疗两者并非对立。吃药不是为了不手术，手术也并不为了不吃药。起搏器治疗主要目的是改善患者的无药性作用时的症状，提高生活质量，减少吃药剂量。 

温习旧的知识，得到新的理解和体会。