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小儿肺炎是儿科常见病，四季均可发病，但冬春多见，常在感冒后继发本病。临床常以发热、咳嗽、气促鼻煽为主症，心率快，100次/分以上，一般均口干烦躁，纳呆，舌红苔黄，脉数。X线检查：肺纹理增强，肺野透明度降低，两肺见片状阴影。细菌性肺炎，白细胞计数增多；病毒性肺炎白细胞正常或偏低。 1．普通细菌性肺炎 发热，咳嗽，气促，体温在38℃上下，两肺纹理增强，白细胞计数增高，心率90～100次/分。方药：麻杏石甘汤化裁。炙麻黄6g，杏仁10g，石膏30g，桔梗10g，金银花20g，连翘20g，鱼腥草30g。功效：清肺解毒，化痰平喘。主治：小儿肺炎。用法：水煎服，3～5岁者每剂3天，每日3次，每次50～70ml。 2．病毒性肺炎 发热，体温高达39℃～40℃，咳嗽，鼻煽，呼吸急促，烦躁不安，食纳减少，舌质红，苔黄，心率100～120次/分。方药：金兰蚤休汤化裁（自拟）。金银花20g，板蓝根15g，蚤休10g，连翘15g，法半夏15g，陈皮10g，桔梗10g，石膏30g，杏仁10g，芦根15g，大贝母10g，甘草6g。功效：清热解毒，化痰止咳。用法：水煎服，3～5岁小儿每剂3天，每日3次，每次50～70ml。 3．重症肺炎 小儿肺炎（咳喘、发热、气促、鼻煽），重症可用“小儿肺炎合剂”：金银花20g，连翘20g，石膏30g，杏仁15g，桑白皮15g，桔梗15g，沙参15g，麦冬15g，玄参15g，黄芩10g，炙麻黄5g，露蜂房5g，川贝母5g，甘草10g，芦根10g，蝉蜕3g。用法：水煎服。一般3～5岁小儿每剂3天，每天4次，每次50ml。一般3～5剂治愈，疗效100%。主治：小儿各种肺炎，不管细菌性、病毒性均可。功效：清热解毒，润肺化痰。 案例 梁某，男，5岁，1999年5月10日就诊。家长代诉：5月4日因外感，发热39℃，诊为肺炎，曾静脉滴注阿奇霉素3天，体温仅降至38℃，咳嗽，口干，烦躁。西医查验白细胞增多，双肺纹理增强，小水泡音。诊为：细菌性肺炎。心率120次/分，体温38℃，脉数，舌苔微黄，舌质红。中医诊断：小儿肺炎。辨证：风热犯肺。治法：清热解毒，化痰止咳。方药：小儿肺炎合剂化裁。金银花20g，连翘15g，石膏30g，杏仁15g，桑白皮15g，桔梗15g，麦冬15g，黄芩10g，炙麻黄5g，甘草10g，大贝母10g，芦根15g，蝉蜕6g，紫菀10g，露蜂房5g。 体会 小儿由于生机蓬勃，阳常有余，阴常不足，小儿乃纯阳之体，外感风邪，化热极速，是以风热证侯为多，热、咳、痰、喘是其特征，家长常因幼儿表现为高热而入院施治，往往用抗生素静脉滴注，少则5天，多则十几天，若兼高热时则加入激素等疗法，其实运用中草药完全可以治好小儿各种肺炎，不仅费用低廉，副作用极少。热、咳、痰、喘一般3天即可消除。小儿肺炎合剂对3～10岁小儿肺炎疗效显著，治愈率100%。若有高热可先用麻杏石甘汤加重石膏用量（可用50g），方中另用羚羊角粉2g冲服，待高热退，再用小儿肺炎合剂继续口服，一般3剂获愈，本疗法优于输液疗法。 对3岁以下肺炎患儿可配合外治，一般1周均可治愈。（陈胜威） |
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