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“ 每年的妇女节都会为女性朋友们准备一些经方知识，今年也不会例外。女人是世界的源头，欲想世界美好、社会安宁、家庭幸福、事业有成，必须要先把家里女人照顾好，当然这个照顾不仅仅是金钱、精神的安慰，很多时候还需要经方。有人说女人体质特点就是以肝为本，但肝易郁结；以血为重，而血会瘀滞和亏虚。从这两点来说，有一首方剂非常契合，就是柴归汤。柴归汤由小柴胡汤及当归芍药散两个方剂组成。” 01 — 女孩子的痛经方 有一个18岁的小女孩，既往有慢性肾炎病史，蛋白尿在0.5-1g左右，有镜下血尿，平素容易发作扁桃体炎，而且每次发作后蛋白尿、血尿增加。后求助于我们肾科门诊。这个病人有反复咽喉疼痛，咽部充血，提示有小柴胡汤的指证，当然这个女孩还有痛经，“妇人腹中诸疾痛者，当归芍药散主之”，我想这个肾脏疾病和痛经都属于腹中诸疾者。而且我考虑这个病人的慢性肾炎IgA肾病可能性大，IgA肾病是一种免疫相关的肾小球疾病，现代研究表明柴归汤可以调节免疫，可以治疗很多种免疫相关性疾病，那用它来治疗一些有柴归汤方证特点的疾病效果就会增加。这个病人大概服用了半年左右，蛋白尿已经下降至0.1g以内，痛经也好转了。 因此，柴归汤是治疗女孩子的痛经好方子，当然从一定程度上来讲柴归汤还是一首可以通过调节免疫来降低蛋白尿的方剂。 02 — 青年女性的不孕方 这个青年女性是我同学妻子，他们已经育有一女，近10周岁了。但是一直想得一子，可是备孕了一两年没有怀上。有一次由于反复双手关节疼痛来找我，查了风湿组合、类风湿因子、血沉等等没有明显异常，也请风湿科会诊，考虑回纹风湿症，属于早期类风湿关节炎那种。这样的关节炎也属于自身免疫性疾病，再看一看这个人的体质，典型的柴胡人啊，当然因为疾病和不能怀孕忧虑重重，脸上也有一点斑。我跟她说，我用中药试一试你的关节炎和备孕，于是乎我选择了小柴胡汤合当归芍药散。中药服用接近一月，告诉我怀上了。 因此，临床用得好，柴归汤还是一首很好助孕方。 03 — 壮年女性的抗压方 这是一位45岁的中年女性，在苏州打工，曾在我这里调理疲劳、失眠、水肿之类的，大约吃了一个多月的中药缓解。2018年因为性生活毫无欲望，丈夫怀疑她有外遇，遂又来就诊。这个人是身材偏矮，应该1米5不到，人不胖，还算白净，颜面有少量的黄褐斑，但颜色不是很深，双眼睑有点水肿，就诊时，满脸的郁闷，诉说丈夫的误解。问问月经：量少，持续2-3天就没有了。看一看舌头，淡红色，薄白苔，舌苔有点滑，脉弦细。腹诊：腹部并不膨隆，侧腹部稍有抵抗。腿诊小腿部有一点点浮肿，并不是那种按之凹陷明显的水肿。开始我还是沿用了去年调理的柴胡加龙骨牡蛎汤，一周后并无明显改善。 再次复诊时，还是反复诉说丈夫的误解和自己的无奈。当时立刻就想起了，黄煌老师讲过，柴归汤是经方中的伟姐，再看看这个人，有默默不欲饮食（饮食可以延伸至很多方面，如上学、工作、生活等等多方面），情绪低落，而且又有水肿、黄褐斑、月经量少表现，有使用当归芍药散的证据。我就说，这次给你换一个方子，当然就是小柴胡汤合当归芍药散，柴归汤。初始处方一周，复诊症状已好转，原方续用，又服近一月电话来报症状已无。丈夫的疑心已除。 因此，黄煌老师把柴归汤比作伟姐，这个也不无道理。 04 — 中老年女性美容方 人到中年后会有很多慢性疾病，糖尿病、高血压，还有一些退行性病变。颜面黄褐斑、色素沉着都是一种退变的表现，有时候被别人戏称为黄脸婆。当然也有一些药物导致的色素沉着。有一个50多岁慢性肾炎的病人，蛋白尿1.5g左右，曾经服用外院的雷公藤制剂，蛋白尿减少，但是由于雷公藤的不良反应面部色素沉着出来了，于是乎想找中医调理。大约服用大半月的柴归汤，尿常规蛋白尿从3+降到+。（我们评估蛋白尿最好是行24小时蛋白尿定量，病人还在随访中）。当然，病人再复诊时，她告诉我周围人发现她面部的色素已经变淡了。 颜面黄褐斑、色素沉着、水肿，与中医上气、血、水代谢失调有关系，而再看看柴归汤，疏理肝气，活血养血，利水消肿，对气、血、水均有调节作用。从这一点来讲，这的确是一首中老年女性美容方。 05 — 柴归汤人特点 柴归汤适用人群特点：中青年多见，形体中等，肤色偏黄，颜面黄暗常有黄褐斑，或浮肿貌，常有明显疲劳感，情绪低落或者忧郁，月经量少或者闭经；适用于免疫相关性疾病。 |
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