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重症肌无力激素治疗20天不到便复发，几副中药再未复发 曹灵勇 患者王某，男，58岁，北京人，2017年4月17日，睁眼无力，复视，四肢无力20天，舌暗淡紫有齿痕苔白腻，脉滑。 患者病史： 20天前在南岗，眼睛睁不开，复视，四肢无力，在医大一院诊断重症肌无力，应用激素治疗，病情有所减轻。 诊断结果：中医诊断： 痿症（脾肾不足证） 西医诊断：重症肌无力 治法方法：健脾补肾 初诊方药：黄芪100 麦冬20 青 蒿20 白芍10 首乌20 当归15 鸡血藤20 沙参20 茯苓25 白术25 清半夏15 肉桂10 炙甘草15 党参30 陈 皮10 升麻10，7付水煎服 二诊时间：2017年5月2日 二诊症状：患者按前方服半个月，症状减轻，复视消失，舌淡有齿痕苔白腻脉弱。 二诊方药：黄芪120 麦冬20 青蒿20 白芍10 首乌20 当归25 鸡血藤20 沙参20 茯苓25 白术25 清半夏15 肉桂10 炙甘草15 党参30 陈 皮10 升麻10，7付水煎服 三诊时间：2017年6月5日 三诊症状：服药1个月，无力症状消失，眼睛干涩，舌淡紫，有齿痕苔白，脉弱。 三诊方药：甘草15 当 归25 鸡血藤20 肉桂10 白芍10 党 参30 麦 冬20 沙参20 白术25 茯 苓25 半 夏15 升麻10 陈 皮10 黄芪120 青 蒿20 首乌20 草决明20 连 翘20 ，7付水煎服 四诊时间：2017年9月25日 四诊症状：停药3个月，又感到四肢无力，舌淡紫嫩，有齿痕，苔白，中央略腻，脉略滑，尺脉弱。 四诊方药：黄芪120 麦冬20 青 蒿20 白芍10 首乌20 当归25 鸡血藤20 沙参20 茯苓25 白术25 清半夏15 肉桂10 炙甘草15 党参30 陈 皮10 升麻10 山茱萸20 ，7付水煎服 五诊时间：2017年11月17日 五诊症状：无力症状消失，舌淡紫嫩游泳池苔白腻，脉略滑尺脉沉 五诊方药：黄芪120 麦 冬20 青 蒿20 白芍10 首乌20 当 归25 鸡血藤20 沙参20 茯苓25 白 术25 清半夏15 肉桂10 炙甘草15 党 参30 陈 皮10 升麻10 山茱萸20 枸杞子30 炒薏米30，7付水煎服 2018年其爱人到医院看病时告知患者间断服用上方，状态良好。 按 语： 重症肌无力应属于中医痿症范畴，我在临床极少能够见到此病，治痿独取阳明，搜集临床资料大剂量黄芪补脾益气是目前主要的治疗方式，故以健脾补肾立法。 在大剂量补脾益气的药物中酌加少量补肾之品，同时依据高维滨老师经验加天门冬、青蒿等具有现代药理作用的中药作角药。 该患者虽然只在状态不好时间断服药，但是还是取得了一定的疗效，到现在病程一年半，病情稳定。
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