名方中医：重症肌无力激素治疗20天不到便复发，几副中药再未复发

患者王某，男，58岁，北京人，2017年4月17日在朋友的陪同下慕名而来，患者总感觉眼皮抬不起来，睁不开眼睛，来找我之前已经出现过一次眼睛睁不开、看东西复视、四肢肌无力的现象，后经激素治疗有稍微缓解，但也只是治标不治本，隔几天症状又复发。

初诊时间：2017年4月17日

患者症状：睁眼无力，复视，四肢无力20天，舌暗淡紫有齿痕苔白腻，脉滑。

患者病史：20天前在南岗，眼睛睁不开，复视，四肢无力，在医大一院诊断重症肌无力，应用激素治疗，病情有所减轻。

诊断结果：中医诊断： 痿症（脾肾不足证）

西医诊断：重症肌无力

治法方法：健脾补肾

初诊方药：

黄 芪100 麦冬20 青 蒿20 白芍10

首 乌20 当归15 鸡血藤20 沙参20

茯 苓25 白术25 清半夏15 肉桂10

炙甘草15 党参30 陈 皮10 升麻10

7付水煎服

二诊时间：2017年5月2日

二诊症状：患者按前方服半个月，症状减轻，复视消失，舌淡有齿痕苔白腻脉弱。

二诊方药：

黄 芪120 麦冬20 青 蒿20 白芍10

首 乌20 当归25 鸡血藤20 沙参20

茯 苓25 白术25 清半夏15 肉桂10

炙甘草15 党参30 陈 皮10 升麻10

7付水煎服

三诊时间：2017年6月5日

三诊症状：服药1个月，无力症状消失，眼睛干涩，舌淡紫，有齿痕苔白，脉弱。

三诊方药：

甘 草15 当 归25 鸡血藤20 肉桂10

白 芍10 党 参30 麦 冬20 沙参20

白 术25 茯 苓25 半 夏15 升麻10

陈 皮10 黄芪120 青 蒿20 首乌20

草决明20 连 翘20 7付水煎服

四诊时间：2017年9月25日

四诊症状：停药3个月，又感到四肢无力，舌淡紫嫩，有齿痕，苔白，中央略腻，脉略滑，尺脉弱。

四诊方药：

黄 芪120 麦冬20 青 蒿20 白芍10

首 乌20 当归25 鸡血藤20 沙参20

茯 苓25 白术25 清半夏15 肉桂10

炙甘草15 党参30 陈 皮10 升麻10

山茱萸20 7付水煎服

五诊时间：2017年11月17日

五诊症状：无力症状消失，舌淡紫嫩游泳池苔白腻，脉略滑尺脉沉

五诊方药：

黄 芪120 麦 冬20 青 蒿20 白芍10

首 乌20 当 归25 鸡血藤20 沙参20

茯 苓25 白 术25 清半夏15 肉桂10

炙甘草15 党 参30 陈 皮10 升麻10

山茱萸20 枸杞子30 炒薏米30

7付水煎服

2018年其爱人到医院看病时告知患者间断服用上方，状态良好。

按 语：

重症肌无力应属于中医痿症范畴，我在临床极少能够见到此病，治痿独取阳明，搜集临床资料大剂量黄芪补脾益气是目前主要的治疗方式，故以健脾补肾立法。

在大剂量补脾益气的药物中酌加少量补肾之品，同时依据高维滨老师经验加天门冬、青蒿等具有现代药理作用的中药作角药。

该患者虽然只在状态不好时间断服药，但是还是取得了一定的疗效，到现在病程一年半，病情稳定。