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奇怪的腹痛一例

 窗前飞雪 2019-04-13
          患者腹痛、腹泻二个月有余。
      患者不明原因腹痛、腹泻两个月。主诉是腹部间歇性疼痛,而且是腹部流动性疼痛,绕着腹部四周转着疼,一天之内一会儿这疼,一会儿那疼,反正是转圈疼,伴有腹泻,一日腹泻多次,为稀便,但也不是水样便,似乎便中还有油滴样物附着在表面,(患者比较仔细,手机中有照片。奇怪的腹痛一例,读者可以自己想象那照片)因此而不能正常饮食,两个月来消瘦不少。
      辨证:腹痛,畏寒,基本确定是寒证,且是活动性疼痛,理解为串痛,考虑为气滞。给予附子薏苡汤加柴胡疏肝散,温中且理气。不效。
      再辨:腹痛较重,且喜暖畏寒,嘱其服用附子理中丸,不限次数,腹泻腹痛即服用两丸,配以上方。似乎略缓,仍不效。(其实自己当时也无把握。明显不是理中丸的指证,勉强处方。)
      再诊,患者腹疼,但手脚不凉,不是寒实证,但腹痛,腹泻,且病已两月。不是寒证,肯定也不是热证。当责之为寒热错杂之证。反复斟酌,嘱咐服用乌梅丸一试。毕竟乌梅丸亦主久泻。手头正好有以前购得两盒药。天津似乎无此药卖。
      不料,两盒药后,患者复诊,腹痛、腹泻明显缓解,发作次数减少,便亦似乎有些成形。效不更方,续服以观。
      书中知道乌梅丸可治“久泻”,但其所治之腹泻是什么情况,不甚了了。此证可否作一诊断依据?

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