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中医药权威精品知识 喜欢，就为我标星   中医有句话叫“用药如用兵”，而其中的有毒药物绝对算得上是一员猛将。许多医生因担心其毒性，而畏之如猛虎；但也有医家艺高人胆大，将毒药变为对付重病危症的“奇兵”。今天，就让我们通过作者参访民间中医的一段见闻，见识下毒药是如何在治疗中立下奇功。 “哈哈哈，小伙子，你可知我治病经常用的都是一些毒药喔，你不怕吗？”倪医生大笑道。 “是药三分毒，关键看怎么应用。毒药用得好，就像驯服的野马，更容易打胜仗建奇功！”我答道。 正说话间，一个六十几岁的老年男子由儿女推着轮椅进来。老人面色晦暗，肢体肿胀，呼吸带喘，看样子挺严重的。他儿子感激地说道：“倪大夫，我父亲吃了您给的那个胶囊，大泄了几次，脚明显没有原来肿了，现在睡觉也勉强能躺下了。” 我站在旁边瞟了一眼患者的影像诊断，原来是肺癌已经转移至肝、脾多个脏器及周身淋巴组织液。如此高危重症，我还是第一次见到，究竟倪医生用了什么胶囊能够力起沉疴，短时间让病人全身水肿消退得这么明显。 “嗯……你父亲脉虚不任峻泻，不能再用那个胶囊了。”不一会儿，倪医生就把完脉说道。 “那怎么办呢大夫，如果停了药我父亲的病不就又回去了吗？”老者的儿子听了倪医生的诊断，焦急地问道。 “这个你放心，药仍然用原来的药，不过我们这次不用内服，我让药房做成膏药，然后给老哥贴在肺俞穴上，效果是一样的，只是更缓和些。”倪医生补充道。 “好好好，谢谢你啦倪大夫，那您赶紧开方吧！” 我见倪医生在处方签上写下： 甘遂10克，芫花10克，大戟10克，白芥子10克，细辛10克，麻黄3克。 以上药研末醋调匀，分制成膏药贴6份。 不用说，倪医生给老人服用的胶囊里肯定就是《伤寒论》里药效最为迅猛的十枣汤。主药甘遂、芫花、大戟，此三者乃是利水消肿、破癥消积之峻药，均为大毒之物，久服令人气虚损。从古至今敢用此方者，要么是知药擅用的经方高手，要么就是孟浪用事的狂妄之徒。 患者浓痰积聚，酿成肺癌，侵害全身，危重疾急，如此沉寒深渊，已非二陈、六君子之辈所能扭转乾坤，方此之时，唯以十枣汤放手一搏，幸能力挽狂澜。 “那甘遂、芫花、大戟这几味药之所以有剧毒的原理是什么呢？”我好奇地问道。 “毒性也是药性，副作用也寓于正作用之中。你看，此三味药能将顽痰伏饮一击而破，瞬间泄下排出，可以想象服用它时对胃肠道津液的损伤有多大。但如果选择外敷的方式，让药物直接渗透于组织液间，寒痰同样能被消融，却顺着三焦下渗于谷道或溺道，这样对胃肠内的津液的损伤就可以降到最低。” “真是妙啊！”听了倪医生的话，我大有一种拍案叫绝的快感。 “来，小兄弟，我带你看看我的药房。” 我跟着倪医生来到诊室后面，推开房门，简直像进入了一个药物的展览馆，这里陈列着各种动植物的标本，一些毒蛇之类的药物被浸泡在酒罐子里，昆虫类的则被做成标本放在橱柜中。我随手拿起一个标本，问道：“这是什么呀！” “小心，这可是马钱子，剧毒喔！”倪医生担心我误食入赶紧叮嘱我。 “那它有什么功效吗？” “这马钱子啊，又叫番木鳖，其毒甚烈，每人每天服用不得超过0.6克，每次最多0.2克，否则极易中毒身亡。” “啊，如此重毒，用之有何用？” “它可是健胃的妙药啊。早些年，我专用它治疗癌症晚期胃气衰败，食入不化，鼓胀积聚，命悬一线的病人。服之可令胃肠蠕动强劲有力，消积化食，效宏力专，为我立下不少汗马功劳。” “厉害，厉害！那您是怎么避免它的毒副作用的呢？” “这就复杂了。需要先将马钱子去净毛，水煮两三沸捞出。再用刀将外皮皆刮净，浸热汤中，旦、暮各换汤一次，浸足三昼夜取出。再用香油煎至纯黑色，掰开视其中心微有黄色，火候即到。将马钱子捞出，用温水洗数次，将油洗净。再用沙土，同入锅内炒之，土有油气，换土再炒，以油气尽净为度……” “啊，这么复杂！”我听了有些晕头转向。 “是的，我用沙土同炒，你能知道其中用意吗？”倪医生转而想考一下我。 我想了想他刚才说过的毒性即药性，答道：“此药能强烈刺激胃肠肌肉蠕动，健胃消积，想必其毒害也在于此，如果作用力太强，肯定也会伤到胃肠壁黏膜。土炒正是取其温厚缓和之性，固护胃气，以免伤正。” “哈哈，孺子可教，孺子可教。”倪医生满意地点点头。 突然间我想起了婶娘的腰痛病，病脉证都符合经方里的甘草干姜茯苓白术汤证，可药下去却如同石沉大海，实在不知怎么办。于是我问道：“倪师父，对于一些风寒湿痹深入骨髓的老顽疾，您这儿有什么好办法吗？” “这个啊，你旁边的那位老兄就是这类病的克星。”倪老伯指了指我手边的一只小虫子，我拿起来一看，标签上写着“斑蝥”。 “这应该也是剧毒药吧，用来外敷还是内服呢？” “是的，此药也是毒性剧烈，被医院划为毒麻类管制药品般口服0.03克以上就会中毒。斑蝥最优越的功效主要是体现在治疗体表类疾病上。像关节类的风湿病以及神经性皮炎、甲状腺结节等，只需要将斑蝥这一味药捣烂后用不到0.5克敷于患处，几个小时之后即能拔出水疱，带走风寒湿之痹。 “0.5克，几小时就能见效？”我感到太不可思议了，“像那种寒湿深入骨髓的风湿，即便是用大剂量的乌头也需要几个疗程的汤药才能略有成效，为什么用斑蝥一味药，就能产生这么大的效果呢？” “这其实还是药物发生作用的一个机制问题。风寒湿痹，一般发生在四肢关节等体表部位，也就是血液循环的末梢，最容易发生气血瘀滞的地方。如果用药内服，即便像麻黄、桂枝、附子这类，还是首先作用于心阳，然后靠增加心阳的输出力度，把气血打到四肢末梢以带走寒湿，这等于绕了个大圈。我们把斑蝥贴在患处，直接将关节深处的寒湿拔出来，避免了走体内循环，也不会造成代谢中毒。” “可为什么不能用附子外敷呢？ “这就是二者药性之间的细微差别了。斑蝥的药性更具有渗透力，善于吸收皮肤深处的寒邪湿邪，乌头是辛温发散力强，所以反而不方便拔毒外出了。” 我在贵阳待了几天，每天都能看见倪老伯用他自制的一些毒药去挽救很多危重病人，如用蟾蜍皮治疗肝硬化腹水，乌梢蛇酒治疗中风半身不遂，蜈蚣与雄黄合用治疗严重的脓肿溃烂…… 每一味药都是倪老伯手下英勇善战的将士，而倪老伯则像位调兵遣将的将军，带着这些战士上阵杀敌，攻无不克。 临走时，老伯送了我几个昆虫标本。现在自己坐诊忙了，时常还会拿起那几个标本来看看，激励自己，谁说中医治不了大病，既然选择了，就要做一个像倪老伯那样的中医脊梁。  今天为大家带来的是 “读医案，学中医”系列文摘第四篇 |
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