桂枝去芍药加皂荚汤方证

桂枝去芍药加皂荚汤方：桂枝、生姜各三两，大枣十二枚，甘草二两，皂荚(去皮子，炙焦)一枚。上五味，以水七升，微微火煮，取三升，分温三服。

〖方解〗本方是由桂枝汤去芍药加皂荚而成。皂荚辛温，有温化寒饮、排痰排脓功能，加于桂枝去芍药汤中，则有解表化痰作用，而适用于痰涎壅盛的咳喘、肺痿等证。

【歌诀】桂枝去芍加皂荚，咳吐涎沫用温法。辛温解表兼排痰，治疗肺痿肺冷家。

【解读仲景原文】

《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》附方(四)：千金桂枝去芍药加皂荚汤治肺痿，吐涎沫。

〖解读〗《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》说：“寸口脉数其人咳，口中反有浊唾涎沬者何？师曰：为肺痿之病”。本方所治，是指上述的肺痿吐涎沫多者，当属肺中冷一类。

【讨论归经】吐涎沬为里饮，皂荚辛温治里寒饮，故本方证当属太阳太阴合病。

【临证思辨】本方证辨证要点：外有桂枝汤证，里有寒饮者。慢性气管炎、支气管扩张、慢性鼻炎等出现表虚而咳吐涎沫多时可适证用本方。若虚热的肺结核病，皂荚辛燥不可轻试。

解读张仲景医学

经方六经类方证

第2版

主编：冯世纶，张长恩