|
大家好！我是一袋药物安静地躺在输液瓶中，汩汩的液体等待着被输入你的体内。 “赶时间，输液时候把滴速调快”“输液好得快”“输液可以疏通血管”“输液可以补充营养”“小朋友输液比吃药好”……这些都是误解！事实上，一般感冒、发烧是不需要输液的。 今天的【医聊】发起人是下面这位医生，大家有问题可以在留言里提问噢！ 石浩强，上海交大医学院附属瑞金医院药剂科副主任，副主任医药师 我通过静脉输入你的体内 通常被称为“打点滴”or“吊盐水” 有人特别害怕“吊盐水” 因为怕疼！ 疼痛的话，除了个体差异之外 还可能由于护士姐姐/哥哥技术不过关 因为静脉穿刺除了要找准血管 进针做到“快、准、狠”之外 进针的角度也大有讲究 当针头与皮肤之间的进针角度接近45°时 进针最为容易且疼痛较轻 还不易刺破血管下壁 神奇的45° 拍照好看 跳舞称神 扎针不疼 由于我是“一次性”“大剂量”地 直接进入体循环 不存在被消化系统吸收的过程 发挥药理作用会非常快 也是很多人口中的“好得快” 所以很多人一生病就喜欢用我 但一生病就想着要“吊盐水” 是非常错误的！ 静脉输液是侵入性操作 本身存在诸多风险 如感染、静脉炎、 药物渗漏、电解质失衡等 所以说“输液风险堪比一次小手术”！  '能口服不肌注，能肌注不输液' 是世界卫生组织（WHO）的用药原则 千万不要动不动就“吊盐水”！ 1、患者昏迷不醒或吞咽困难； 2、患者出现严重吸收障碍，例如反复呕吐、严重腹泻； 3、患者病情危重，进展迅速，要求药物在体内迅速达到高浓度。 有些急性子的患者总嫌滴速慢 想赶紧吊完盐水后走人 他们会自行调快滴速； 还有些人觉得吊得快会不舒服 就自行调慢滴速 其实这两种做法都是不可取的！ 滴注的速度是由患者的 年龄、病情、药物性质、输液量等 多方面因素所决定，绝不能随意调节。 老年人滴注速度建议每分钟20～40滴 成人滴注速度建议40～60滴/分钟 新生儿一般控制在6～8滴/分钟 12个月以内的婴儿控制在8～10滴/分钟 1～3岁幼儿为10～15滴/分钟 学龄儿童控制在15～30滴/分钟。 患有心脏疾病或肺部疾病的患者以30～40滴/分钟为宜。 不同性质的药物 要求的滴速也不同 对血管刺激性较大的药物应适当调慢滴速 血管活性药物控制在24滴/分钟； 氯化钾以30～40滴/分钟为宜； 脱水剂需要较快滴速，一般106～192滴/分钟； 抗菌药物、止血药应60～80滴/分钟。 随意调节滴速，过快可能会加重心脏负担 引起心衰、肺水肿等严重不良反应 有时候，患者或家属会大叫： “快吊完了!要进空气了！危险！” 其实，不必太过于担心 一般情况下 即使输液后忘记拔针 空气也是不会进入静脉的。 这是因为静脉输液是利用了 大气压和液体静压的平衡原理 要求形成的输液系统内压高于人体静脉 输液就可以顺利地进入体内。 当输液接近完成时 输液系统的液体静压会减小 当低于静脉压时 即使不拔针也不会带进空气。 当然，有时静脉压占优 输液管里会有回血形成 这时您也不必过于惶恐 只需要将输液管上的调节器开关 调至远离滴管的一端 即可减少回血。 其实，最佳的拔针时间是 在输液袋内液体滴完后 输液管内液面下降速度明显减慢时 提醒，拔完针后建议按压 否则会手肿、出现淤青
1、若按压时间过短，血管穿刺部位血细胞凝集块尚未形成，会导致出血或形成皮下淤血，所以一般建议拔针后至少需要按压3分钟以上，以5分钟最为适宜。 2、按压“姿势”也很重要。拔针后，按压方向与血管平行，即在按压针眼的同时按压血管，增加局部受压面积可有效防止皮下出血及淤血的形成。  近日，湖南一位热衷于养生的阿姨，竟将20多种水果混合榨汁之后，经过简单过滤，自行进行静脉注射。 结果立即感到皮肤搔痒，体温上升，就医后继发了全身严重感染，多器官功能障碍，险些丧命。 将果汁进行静脉注射 极易引起感染、静脉炎、血栓等 不仅不能养生，还会害了性命！ 我想振臂一呼：我的职责是治病、救人 为危重患者争取宝贵的治疗时间 美容、养生，请不要扯到我头上啊！ “输液好得快” “输液可以疏通血管” “输液可以补充营养” “小朋友输液比吃药方便”…… 这可都是你们的误解哦！ 事实上，一般感冒、发烧是不需要输液的 只有高烧不退、继发严重细菌感染 才需要由医生判断是否需要输液
输液疏通血管也只是短暂的作用 实际情况是输液中若有细小微粒存在 极易粘附在血管上，反而不利于疏通。 静脉输入营养液，仅适用于危重病人 或者口服经胃肠道无法吸收的患者。 对于儿童而言，由于脏器发育不完全 输液更易诱发不良反应 风险远远大于受益！ 要紧的事情重复一下：“能口服不肌注，能肌注不输液，输液风险堪比一次小手术”，谨慎选择！合理用药，安全用药才带来健康。 |
|
|
