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印度易瑞沙 一、印度易瑞沙简要说明 商品名：Geftinat 通用名：吉非替尼片 适应症：本品适用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)。既往化学治疗主要是指铂剂和多西紫杉醇治疗。 第一代针对EGFR突变的非小细胞肺癌的靶向制剂，适用于在手术和化疗后，病情进展的晚期或转移的肺癌患者。记住易瑞沙只适用于EFGR检测为阳性的非小细胞肺癌患者！ 用法用量：本品的推荐剂量为250mg(1片)，一日1次，口服，空腹或与食物同服。 规格：250mg 包装规格：30片/盒 二、印度易瑞沙的价格 易瑞沙适用于晚期非小细胞肺癌，在中国，过去售价每盒5500元，每盒10片，一个月需要吃3盒，患者一个月需支付16500元；目前降价后每盒售价2500元左右，对于没有医保的患者，每月的费用是：7500元，一年费用：90000元。对于有医保的患者，以上海为例，每盒药物自负需950元，每月费用：2850元，一年费用：34200元。 而印度易瑞沙，每盒价格：750元/盒，30片/盒，可以服用一个月，一年费用：9000元。相比于医保患者便宜了74%，这是很多普通家庭都可以接受的费用支出。 印度药物为什么这么便宜呢？有兴趣的可以点击这儿查看，主要因为它是仿制药，没有研发和临床费用支出。 三、印度易瑞沙的效果如何？ 印度易瑞沙可以达到阿斯利康原研药的90%左右，阿斯利康的原研药就是我们在国内医院可以买的易瑞沙。印度易瑞沙的生产企业是NATCO公司，是印度知名的制药企业，也是世界上领先的仿制药公司。 印度有两万多家制药企业，大部分与国际接轨，采用欧美的标准，这是他们能成为世界药房很重要的因素。而中国只有5000多家，而且大部分主要都是生产中成药，制药技术总体而言差印度很多。如果比街道的干净程度，我们远胜与印度，我们国家的四五线城市都要印度首都德里干净，但是比制药技术，我们必须佩服三哥。 四、什么是EGFR突变？ EGFR是一个基因，它编码的蛋白叫“表皮生长因子受体”。这是个非常重要的基因，控制着很多细胞的生长，比如伤口受伤正常愈合，就需要它。 表皮生长因子受体（EGFR）是普遍存在于细胞膜上的跨膜蛋白，同时EGFR具有酪氨酸激酶活性，对于表皮生长非常重要。激酶什么意思呢？激酶就是激活特定的蛋白质，改变其活性，当表皮生长因子受体和皮生长因子像钥匙和锁一样结合的时候，EGFR的激酶活性就被启动，基因转录开始，刺激表皮细胞生长，促进皮肤愈合，溃疡愈合。 这套机制非常精密，而且时间非常短暂，一旦伤口愈合，EGFR就不再工作，所以对于细胞而言，EGFR是一个非常重要的基因，然而我们的癌细胞就喜欢这样的基因，由于种种原因EGFR在肺癌细胞中产生突变，导致它不能被关闭，开始无休止的刺激细胞生长，最终导致肺癌的发生，乃至转移。 易瑞沙就是一种酪氨酸激酶抑制剂，可以关闭EGFR的功能。 五、易瑞沙服用的注意事项 1. 什么样的肺癌患者可以使用易瑞沙？ 首先要明确的是，并不是所有肺癌患者都可以使用易瑞沙，易瑞沙针对的是有EGFR基因突变的癌症患者。肺癌患者的治疗一般是手术、化疗、放疗和靶向治疗，如何患者确定适合靶向药物，建议直接使用靶向药物，因为相比于化疗和放疗，它的副作用更小，疗效更好，可以口服，不用总去医院注射药水，患者的生活质量更高，不用承受化疗和放疗带来的痛苦，这对于患者特别是老年患者是非常珍贵的！ 确定是否有EGFR突变，最好方法就是做基因测序，一般肿瘤医院都可以做这个项目，但是需要自费，检测费用各地有所不同，一般在2000-3000元不等，这笔钱应该花，千万不要舍不得。但是钱也不能这样稀里糊涂的花，如果知道什么样的患者EGFR基因突变的概率高，再做检测，钱才不白花。 到底什么样的患者容易有EGFR基因突变呢？ 从大量的临床数据来看，中国的肺癌患者中，整体有30%左右携带EGFR突变，而且女性比男性比例高，中青年比老年比例高，不吸烟的比吸烟的比例高，非小细胞腺癌比其它肺癌比例高。如果被诊断为肺腺癌，尤其是如果患者不吸烟，那么目前的指南是推荐尽快做基因检测。这就是之前为什么一直在强调易瑞沙适用于非小细胞肺癌的原因。 EGFR突变有哪些？ EGFR的突变超过90%是以下两种：第一种是L858R，也就是EGFR蛋白的第858个氨基酸从L突变成了R，第二种是“19号外显子缺失”，也就是EGFR蛋白一部分被丢掉，导致无法关闭活性。如果病人被诊断为EGFR突变肺癌，那多半就是这两种突变之一。 易瑞沙对EGFR的这两种突变的有效。 2. 易瑞沙有什么副作用？ 易瑞沙药物最明显，最独特的副作用是皮疹。皮疹让患者不舒服，但并不一定是坏事。因为临床医生经常用皮疹来确认药物已经起效。易瑞沙作用于EGFR，而EGFR也存在于皮肤细胞中，这就是为什么皮疹最为明显了。 3. 易瑞沙出现耐药性怎么办？ 耐药性是每个抗癌药都逃避不了的，癌症就是基因突变的结果，基因突变导致细胞快速生长就形成了肿瘤，恶性的肿瘤就是我们所说的癌症，抗癌药可以杀死这些快速生长的癌细胞癌。但是癌细胞不希望被消灭，随着时间的推移，它会完成自我进化，进化出别的基因来对抗这些抗癌药，以易瑞沙为例，无论是国内医院买的易瑞沙还是印度药店买的易瑞沙，一般服用一年左右，就会出现耐药性，因为个体差异，有的人四五年也没有耐药性，有的人半年就会出现耐药性。 耐药性出现标准是什么？ 肿瘤发生进展，比如肿瘤变大。 如果耐药该咋办呢？ 首先分析到底是什么新突变导致耐药，因为每个病人对易瑞沙产生抗药性的原因不尽相同，因此后续治疗方案也截然不同。对于易瑞沙耐药的患者中，超过一半是因为EGFR基因又产生了一个新的突变：T790M，就是EGFR蛋白的第790氨基酸由T变成了M，这个突变直接导致第一代药物无法抑制这个突变蛋白的功能，因此失效了。 针对这个突变我们有一个非常好的选择就是第三代EGFR靶向药物，阿斯利康生产的泰瑞沙。这个药上市前其实就被很多患者熟知，当时还没有名字，只有个代号叫AZD9291。 它对携带T790M突变的耐药患者效果非常好，临床试验中出现了惊人的90%的肿瘤控制率，60%的肿瘤显著缩小率，同时它入脑能力更强，因此患者如果有脑转移，这药效果也显著比以前的好。 |
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