脉络宁

脉络宁注射液是由玄参、石斛、牛膝、金银花等精制而成的复方中药注射剂，具有扩张血管、改善微循环、增加血流量、降低血液粘度等作用。临床常用于治疗心脑血管缺血性疾病，已被国家中医药管理局确定为全国中医医院急诊必备中成药。近年来，随着临床应用日趋广泛，文献陆续报道其引起的不良反应，现综述如下。

1皮肤损害杜生华

杜生华〔1〕报道1例61岁男患者，因脑梗死、冠心病，静滴脉络宁20ml加10％葡萄糖注射液500ml，第2天患者胸部出现散在点状充血性皮疹，第3天漫延至背部，压之褪色，不高出皮面，伴奇痒。停药并抗过敏治疗，症状消失。第5天再次给药，患者又出现上述症状。唐静等〔2〕报道1例58岁女患者，因左侧肢体活动不便，有高血压史30年。静滴脉络宁40ml加5％葡萄糖注射液500ml，给药30min时患者面颈部皮肤出现潮红，迅速扩展到胸背部及双上肢。自觉胸闷、气短、呼吸困难，即停药，肌注苯海拉明20mg，5min后症状减轻。
2急性呼吸窘迫症梁建华

梁建华等〔3〕报道1例73岁女患者，因多发性脑梗死，静滴脉络宁10ml加5％葡萄糖注射液500ml，第12次给药滴入300ml时，出现呼吸困难，强迫端坐呼吸，停药30min后好转。第13次给药至250ml时（20滴／min），再次出现上述症状，并见口唇紫绀，双肺遍布干罗音，肺底闻及湿罗音，左肺呼吸音低，叩呈实音。心率90次／min，血压20／12kPa。立即停用脉络宁，给予吸氧、肌注异丙嗪25mg，静滴地塞米松5mg加5％葡萄糖注射液500ml，2h后呼吸平稳，肺部体征消失。
3咽喉痉挛

刘遵秋〔4〕报道2例脑血栓患者，静滴脉络宁20ml加5％葡萄糖注射液250ml，出现胸闷、气短，咽喉阻塞感，呼吸急促，双肺呼吸音粗。立即停药，经给予吸氧、抗过敏药治疗，症状缓解。史瑞峰等〔5〕报道1例54岁男患者，静滴脉络宁后咽部发痒、气短，全身瘙痒。
4过敏性休克

于忠国等〔6〕报道1例9岁男患儿，因脑外伤后遗症，静滴脉络宁10ml加5％葡萄糖注射液250ml，10min后患儿突然出现胸闷、憋气、头晕、恶心，面色苍白，口唇紫绀，肢端发凉，脉搏细速，血压8／4kPa，出现过敏性休克。停止输液，给予氟美松5mg加50％葡萄糖注射液20ml静脉推注，10min后逐渐恢复正常。李新〔7〕报道1例50岁女患者，因脑梗死静滴脉络宁20ml，约4min后出现烦躁不安、面色苍白、口唇紫绀、呼吸困难、血压下降、心动过速、神志不清等症状，诊断为过敏性休克。经给予抗过敏、抗休克及抗心律失常药物抢救治疗，症状逐渐缓解，神志清醒，血压回升。
5头痛王加林

王加林〔8〕报道1例58岁男患者，因高血压、冠心病，静滴脉络宁20ml加10％葡萄糖注射液500ml，初始5d均在静滴开始后10min左右出现明显的头痛，持续12～16h症状消失。停用脉络宁改用丹参注射液静滴5d，无头痛出现，再次使用脉络宁静滴，又出现与上述程度、持续时间相同的头痛。王星火〔9〕报道1例51岁女患者，因脑供血不足，静滴脉络宁20ml加5％葡萄糖注射液500ml，给药约200ml时出现剧烈头痛，伴寒战、高热、恶心、呕吐，对症处理后症状消失。
6微循环障碍

鲁华等〔10〕报道1例53岁女患者，因糖尿病Ⅱ型，给予达美康80mg，1日3次，静滴脉络宁20ml加0.9％氯化钠注射液250ml，即日出现轻微头部蚁行感，全身发冷，口唇、指（趾）端发绀，继续用药2d，上述症状逐渐加重。停用脉络宁改用复方丹参静滴，3d后上述症状逐渐消失。
7心绞痛

吴力等〔11〕报道4例确诊为右心室梗死的男患者，年龄38～64岁，静滴脉络宁后，患者出现心前区憋闷、绞痛，停用脉络宁改用其它药物治疗症状消失，再次使用脉络宁又出现上述症状，停药后心绞痛消失。用脉络宁治疗冠心病及左心室梗死时无上述症状。右心室梗死多表现为右室输出量减少，并出现低血压或休克，在治疗上应积极扩容，而脉络宁可扩张血管使血压进一步下降，冠脉灌注减少，心肌缺血加重，故致不良反应，提示脉络宁对早期右心室梗死患者应慎用。

8四肢震颤

张林等〔12〕报道1例76岁女患者，因脑梗死（急性期），常规治疗减轻脑水肿、维持电解质平衡，静滴脉络宁20ml加5％葡萄糖注射液250ml。给药15min后，患者出现左侧上下肢震颤，不能自制，神志清醒，无发热，血压15／10kPa，立即停用脉络宁，30min后震颤渐止，未行其它处理。隔7d后再次用药，10min后又出现四肢震颤，语言不利加重，恐惧感。停药3h后震颤止，语言恢复至震颤前水平，无其它不适，后改用丹参注射液静滴，未见震颤。
9腰痛

万京梅等〔13〕报道1例65岁男患者，因高血压Ⅱ期，静滴脉络宁20ml加5％葡萄糖注射液250ml，约2min后，患者突然大叫一声，诉说全身不适，特别是腰部剧烈疼痛，完全不能活动。立即停止输液，约1min后症状自行消失。
10水肿

范灵会等〔14〕报道1例83岁男患者，因脑梗死、高血压Ⅱ期，静滴脉络宁，2d后出现双手、双下肢瘙痒，四肢远端肿胀及皮疹，停药并静滴氢化可的松，3d后瘙痒明显减轻，肿胀消退。7d后再次静滴脉络宁，用药3d又出现相同症状。
11肾功能衰谒

乔丽潘等〔15〕报道2例患者因静滴脉络宁致急性肾功能衰竭。患男，41岁，因原发性高血压Ⅱ期，静滴脉络宁的第4天，给药约20min后，突然出现头痛、头晕、胸闷气短，四肢冰凉，剧烈腰痛，随后出现寒战，体温39℃，肌注异丙嗪25mg，6h后患者无尿，静脉推注呋噻米及补液1500ml，仍然无尿。次日晨解小便200ml，伴有柏油样大便数次，急查尿素氮、血钾、血钠等，确诊为脉络宁过敏致急性肾衰，经大量补液利尿治疗10d后，肾功能恢复正常。患女，17岁，因狼疮性肾炎，静滴脉络宁第10d，给药约3h后出现双手抽搐，口吐白沫。自述腰痛、憋气、全身疲乏无力，心动过速，静脉推注西地兰0.2mg，给予持续升压、补液、利尿药治疗后，疗效欠佳，最终循环衰竭死亡。