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目前我国约有1.2亿高尿酸血症者，持续升高的尿酸可导致痛风、损害肾脏、引起心脑血管并发症的发生，那么尿酸应该控制到多少才比较合适？根据不同人群的不同基础疾病状态，尿酸控制的目标值也不一样。 1、单纯高尿酸血症患者如果是无症状的血尿酸数值已达535mmol/L（9mg/dl），或无痛风患者在非药物治疗3个月后血尿酸仍≥420 μmol/L，均需使用药物控制尿酸。  2、合并慢性肾脏病的尿酸控制目标如果是一般的慢性肾脏病患者，尿酸应控制在对应年龄、性别所在的正常范围，一般要求至少控制在<420 μmol/L以内；如果是合并痛风的慢性肾脏病患者，尿酸应控制在360 μmol/L以内；而对于合并严重痛风的慢性肾脏病患者(痛风石、慢性关节病变、痛风反复发作≥2次/年)，尿酸应控制在300 μmol/L以内。需要注意的是，也不要把尿酸降的过低，不应<180 μmol/L。 3、合并代谢综合征的尿酸控制目标如果是合并代谢综合征的患者，尿酸 >480 μmoL/L 就需要马上启动降尿酸药物治疗，同时注意控制体重。 4、合并高血压冠心病等心血管疾病的尿酸控制目标合并有心血管疾病的患者，尿酸>480 μmoL/L也应马上开始药物降尿酸治疗，同时尽量避免应用噻嗪类利尿剂。 5、合并神经系统疾病的尿酸控制目标除了合并有急性缺血性卒中溶栓的高尿酸血症患者，可以允许短期内尿酸保持在较高水平，对于其他缺血性脑卒中的高尿酸血症患者，均应把尿酸控制在理想的水平。 对于合并神经退行性疾病的高尿酸血症患者，尿酸适当升高反而有一定保护作用，有降低阿尔茨海默病的发生，保护阿尔茨海默病患者的认知功能损伤，减少帕金森病的发病率并延缓其进展等作用。 总之，对于所有高尿酸血症的患者，均应避免高嘌呤饮食，严格戒酒，控制体重；保证充分饮水，必要时结合药物治疗，使尿酸水平达标。 |
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