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记住五六七八九,尿酸管理变无忧

 医之大者 2021-11-25

  本着医道至简的原则,高尿酸血症和痛风患者的尿酸到底控制在什么水平比较合理,以下几个简单的数据告诉你。目前高尿酸血症人群已高达1.2亿,高尿酸对肾脏、心血管危险性极高,大多数痛风患者都有肾脏受累,尤其是慢性痛风患者,严重者可出现关节破坏畸形、肾功能损害甚至尿毒症,痛风患者常伴发高脂血症、高血压、糖尿病、动脉硬化及冠心病等,严重危害患者生活质量。

    “56789(mg/dl)”口诀,是为了方便高尿酸血症、痛风患者理解和熟记,详述如下。(1mg/dl≈60μmol/L),临床常用的单位是后者,可自行换算。

    5(300μmol/L):即有痛风石的痛风患者,建议把血尿酸降到300μmol/L以下。有研究表明,在降尿酸治疗中,血尿酸水平降得越低,痛风石溶解越快。建议合并痛风肾脏损害患者也应以300μmol/L为最终降尿酸治疗目标值,理由是:控制痛风原发病,降低血尿酸可减少尿酸盐结晶沉积肾脏,保护肾功能。

    6(360μmol/L):没有痛风石的痛风患者,建议把血尿酸值降到360μmol/L以下。把血尿酸控制在360μmol/L以下,就可以保持血尿酸在尿酸盐晶体的溶解度以下,促使已经存在或可能存在的尿酸盐晶体溶解。

  7(420μmol/L):正常饮食情况下,非同日两次检测,不分性别、年龄,血尿酸水平超过420umol/L,即为高尿酸血症。

    8(480μmol/L):指南推荐高尿酸血症者若合并心脑血管疾病,建议血尿酸超过480μmol/L,除了饮食控制外,需要降尿酸药物干预治疗。

  9(540μmol/L):无任何症状的高尿酸血症,指南推荐血尿酸超过540μmol/L,即需降尿酸药物干预治疗。

    尿酸是一个波动比较大的指标,以抽血检查为主,但是对于痛风患者来说并不方便,所以有了尿酸仪的产生,尿酸仪是方便了,可是误差大,所以可以经常和抽血的对比,知道大概的误差,这样就能真正心里有数。

    高尿酸血症中10-15%会发展为痛风,两者之间的关系也很微妙,在之前的文章中有提及,有的痛风患者尿酸水平并不高,有的尿酸长期升高也没有痛风,两者之间没有必然的关系,也说明了人体的微妙,医学上也并不都是很绝对的事情。

    对痛风及高尿酸血症人群唯一的建议就是从此以后保持健康的生活方式,毕竟痛风治不了根,那就只能改变自己了。

  

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