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陈女士最近焦头烂额，80岁的老母亲瘫痪在床，十几天前，老人家腰上背上开始长疮发烂，用了各种长伤口的药都不见好转，溃烂的范围和深度不断加剧。 昨天，老母亲突然昏迷了，陈女士赶紧将母亲送到湖南中医附一烧伤疮疡整形科，熊武医生接诊后，发现老奶奶全身多处压疮并感染，骶尾部和腰背部皮肤已经糜烂坏死，渗液流脓，伴有恶臭味，全身水肿明显，老人严重贫血，还出现了低蛋白血症。 烧伤疮疡整形科主任周忠志教授表示：陈女士的母亲是由于压疮感染，没有得到及时有效治疗，才出现了这么严重的病情。他说，压疮有时候发生时只有一小块红斑，如果不及时治疗，严重的几天之内就有可能糜烂坏死，甚至有生命危险。 周忠志主任解析：压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起的局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损伤，如溃烂和坏死。 引起压疮最基本的、最重要的因素是压力。压疮的发生不仅给患者和家人带来痛苦，而且降低生活质量，特大压疮常经久不愈，出现严重感染，全身衰竭甚至危及生命。 哪些情况容易发生压疮呢？ ▶外因 一般是久坐或久卧的患者在活动时，皮肤受床单、轮椅垫表面逆行阻力摩擦，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。 ▶内因 一般是因为营养不良，全身营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，出现压疮。 哪些部位容易发生压疮呢？ 周忠志主任介绍：压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处。 仰卧位： 侧卧位： 俯卧位 床上坐姿 轮椅坐姿 周忠志主任说，压疮分为6期。 ▶Ⅰ期是淤血红润期：皮肤表现为红斑以及轻度水肿，红斑区以手指下压，颜色不会变白。 ▶Ⅱ期是炎症浸润期： 受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，表皮有水泡形成，此时极易破溃，患者有疼痛感。 ▶Ⅲ期是浅度溃疡期： 这个时候水疱逐渐扩大，水疱破溃后，可显露潮湿红润的疮面，有黄色渗出液流出，疼痛加剧，基底部苍白，肉芽组织生长不良，还可发现创面周缘有厚而坚硬的瘢痕组织形成。 ▶Ⅳ期是深度溃疡期： 坏死组织侵入真皮下层和肌肉累及筋膜、肌肉甚或骨骼。创面呈现黑色坏死状，创面分泌物常有异味，呈脓性。严重者细菌入侵易引起败血症，造成全身感染。 压疮还包含了不可分期阶段，以及可疑的深部组织损伤阶段，这个时候，病变仍会迅速发展，甚至危及生命。 如何预防压疮? 周忠志主任指出：避免同一部位长期受压，减压是预防压疮最基础最重要的措施。他建议： ▶卧床患者： 鼓励或协助患者每2～3小时翻身一次，左、右侧卧位或平卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、海绵圈等垫在骨突出部位，可起到局部悬空、减轻压力作用。尤其强调注意足跟的保护。 坐位（轮椅）患者： 可在足底放一个海绵垫，臀下用软枕（垫）或海绵垫保护，每15～30分钟变换重力支撑点1次，在病情允许的情况下，可让病人短时间站立或行走10分钟，要注意防止病人跌倒。 营养保健： 另外，压疮患者一定要注意营养保健的重要性。周忠志主任提醒：合理的营养能改善伤口愈合，促进健康肉芽组织形成，促进创面愈合。营养补充时应当注意以下几点： ▶选择高蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾等。 ▶多食用含水溶性维生素丰富的食物，含维生素A丰富的食物如动物来源的肝脏、植物来源的胡萝卜、南瓜、柿子椒以及菠莱等，可刺激机体免疫系统。含维生素C丰富的食物，如鲜枣、猕猴桃、柠檬等水果增强肌体抵抗力。 ▶多摄入含铁质丰富的食物，矿物质铁可以提高机体抵抗力，如动物肝脏、豌豆、黑豆、绿色蔬菜、大枣、红糖、黑木耳、芝麻酱、蛋黄等。 长期卧床使得肠蠕动减少，引起便秘的问题，那么，患者要多摄取富含纤维质的食物，例如全谷类、未加工的豆类、蔬菜类、水果类、海藻类。如果有吞咽或咀嚼的问题须将食物打成汁食用时，要将果菜连渣一起食用，才能将纤维质也吃进去。 另外，适当的水份摄取、乳酸饮料、翻身或轮椅上运动以及腹部按摩可以刺激肠蠕动。 如果出现腹胀可食用一些顺气的食材萝卜汁、山药粥、白萝卜米粥等食物 如果出现腹泻，食物应该少油清淡易消化为主，如收敛性的无渣软饭，生姜汁米粥、苹果泥等。 食欲差的压疮患者应该多食易消化或助消化食物。也可以利用一些传统的药食两用的食材来帮助消化吸收，保护肠胃、刺激胃肠道蠕动如：鸡内金、谷芽、麦芽、白萝卜、山药、扁豆等，煲汤煲粥炖菜，长久的调理肠胃。
周忠志：湖南中医药大学第一附属医院烧伤疮疡整形外科学科带头人和学术带头人，科主任，院聘主任医师，硕士生导师，大学客座教授，医院院首届青年名医；湖南省医学会烧伤整形外科专业委员会委员、湖南省中西医结合学会中西医结合烧伤外科副主任委员、中国研究型医院学会烧创伤修复重建与康复专业委员会委员、中国医师协会创伤外科分会创面治疗委员会委员、外科分会委员、国家卫生计生委“十三五”规划教材《西医外科学》编委、人民卫生出版社出版《烧创伤负压治疗》编委。 撰写学术专业论文40多篇，参加全国性课题研究1项、全省性课题研究8项。因工作突出荣立2次三等功、3次嘉奖、1次优秀专业技术人才奖励津贴，荣获2次优秀党员称号，荣获2016年度湖南省“雷锋式健康卫士”称号。 担任烧伤整形科主任十八多年，处理数万人次患者，危重患者数千人。擅长运用中西医结合的方式治疗各类意外烧烫伤，对慢性创面（褥疮、糖尿病足、周围血管性病）、各种瘢痕畸形以及皮肤肿瘤整形的治疗有丰富的临床经验，在皮肤软组织扩张器修复创面、穿支皮瓣应用等方面有其独到的见解。 坐诊时间：周一至周六全天
熊 武：烧伤整形美容外科学专业研究生毕业，从事本专业5年余，从事体表肿瘤/创伤修复研究，擅长大面积烧伤、电击伤、化学烧伤、压疮、糖尿病足、糖尿病性溃疡、外伤性溃疡、感染性溃疡、瘢痕畸形矫正等疾病的综合诊治。熟练掌握植皮及皮瓣转移手术，临床收效良好。
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