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导读 本期专家   Doctor Kang  宁主任您好，您作为中国烧烫伤领域的顶级专家，在烧烫伤治疗、整形重建和创面修复领域独有建树、硕果累累。疼、痒、出血、手术、植皮、复健……这些常人无法想象的揪心画面，对于像您这样的烧伤科医护人员来说早已司空见惯，因为这里是一个没有硝烟却同样惊心动魄的战场，每天都上演着与死神争分夺秒的生命赛跑。笔者曾经看到过一篇文章形容烧伤科医生的工作现状：看的是“惨不忍睹”,忙的是“焦头烂额”，也是你们的工作真实写照。对于大众来说，对于烧烫伤的相关知识却非常匮乏，以烧烫伤的分级为例，请宁主任为大家科普一下烧烫伤的严重程度和面积如何界定？烧伤烫伤之后都采取哪些基本的治疗方法？ 宁主任 烧伤它的严重程度主要取决于两个方面：一个是烧伤的面积；还有一个是烧伤的深度。 烧伤的面积一般来讲我们有一个简单的评估的办法：把一个手并拢之后，一个手掌的面积大约是体表面积的1%，这是一个面积的估算办法；还有就是烧伤的深度：烧伤的深度一般来讲现在国内普遍采用的烧伤深度的分类方法是四度五分法，比如烧伤只累积到了表皮这是一度；累积到了浅层的真皮是浅二度；累积到真皮的深层为深二度；累积到全身的真皮一般三度；如果再深一点到了深部的组织，比如说到了肌肉、肌腱、神经血管这一级别一般就属于四度；具体到每一个烧伤的病人，我们一般要综合的根据他的烧伤的面积、烧伤的深度、有没有出现一些严重的并发症来综合的给病人做一个病情的评估。临床上家庭的烧烫伤绝大部分都是一些很小面积的轻度的烧烫伤，烧伤的治疗主要的一个就是抗感染保证全身脏器的稳定；还有一个就是尽可能的通过多种办法来修复创面，具体操作起来对一些危重病人可能会比较复杂。   Doctor Kang 烧烫伤大都是因为意外发生，是任何人都不愿发生的事情，与其烧烫伤后治疗，不如注重预防。作为烧伤科大夫，有责任有义务向广大百姓宣传预防烧烫伤的知识，那么，在宁主任看来，如何有效预防烧伤烫伤？ 宁主任 烧烫伤的预防包括两个环节：一个就是尽量避免受伤；第二个环节是受了伤之后采取正确的紧急处理措施来避免伤情过于严重。关于避免烧烫伤它主要还取决于我们平时工作和家庭生活中注意各种细节，在工作中要注意安全操作，不要违规操作。绝大部分的工业烧烫伤都和违规的操作和安全意识不强有很大关系；家庭的烧烫伤更大程度就是日常生活的各种细节的注意：比如说家里有小孩的时候，不要把暖水瓶放到小孩够得着的地方，家里各种电源的插口尽量装上安全的防护板；不让小孩能直接摸到里面。平时给孩子倒水的时候要注意谨慎小心，尤其是端着热汤的时候要注意不要乱跑乱跳。另外的一个烧烫伤跟我们的日常生活和习俗有很大的关系，比如说新疆有很多家庭他的炕和锅是连在一起，他通过烧炉子的热量来给炕供暖，炉子和床之间没有任何的间隔，经常出现小孩在床上爬爬来爬去，一不小心爬到炉子上甚至爬到热锅里的情况，像这种情况采取一个简单的（方法）在炉子和床之间加一个简单的隔断，就可以避免这种情况的发生。所以说家庭的烧烫伤更大程度上取决于对一些日常细节的注意，对一些有危险的可能造成伤害，操作要所警惕，这是一个预防受伤。还有一个受伤后，家庭烫伤后（给孩子）必要的紧急处理措施。一般的紧急处理措施总结起来五个字冲、泡、脱、盖、送。 比如说家里有小孩被热水烫伤之后，第一步就是赶紧冲：把受伤部位放到冷水里快速的去冲洗，中和掉创面上残余的热量来减轻损伤；在冷水的浸泡下脱去沾染的衣物，拿个清洁的布料给覆盖上然后送去医院去就诊。一般来讲只要早期采取正确的处理措施，孩子受伤的程度就会最大程度的减轻。这样也有利于孩子后期的恢复，所以更多情况还是细节方面的注意。  Doctor Kang 烧伤，被称为“生命无法承受之痛”。重度烧伤患者治疗病程长，他们不但要承受肉体上的莫大痛苦，还要承受伤后形态、容貌发生明显改变带来的精神上的严重打击。所以烧伤整形科的医生们不仅要用药物、手术等医疗手段努力控制患者躯体上的痛苦，而且还要以同情之心，理解、体贴、关心患者，做好心理疏导工作，解除患者心理上的痛苦。宁主任结合您的工作经验谈一下，如何消除烧烫伤患者的心理障碍？ 宁主任 烧烫伤患者的心理障碍确实是我们临床上碰到的非常大的问题，中国的烧烫伤救治在全世界范围内还是比较领先的，现在包括一些全身的90%多的、全身100%的体表面积烧伤的病人都有救治成功的经历，但是这些病人救治成活之后会遗留严重的瘢痕，这种瘢痕会对病人的心态、精神造成严重的打击，对病人回归社会回归工作都会造成很大的不利影响。对于这种情况他不是单纯的烧伤科一个科室或医生单纯解决的问题，它更多的是一个社会的综合的各方面配合：一方面医生通过各种各样的手段尽可能的改善病人的外观减轻病人的功能障碍，为病人的恢复创造一个好的条件；另一方面病人的家庭、病人的亲人朋友同学也应该行动起来为病人回归社会创造一个尽可能好的氛围，尽可能的不要歧视烧烫伤的病人、不要围观、不要歧视，这样的话也有利于病人的恢复；另一个有些病人需要长时间的政府给与关注和帮助；再一个就是必要的时候需要心理医生的介入，这个它是一个社会的系统的工程，单纯的靠烧伤科医生来解决可能是不太现实。 Doctor Kang 提到烧烫伤就不得不提到一个特殊的群体——儿童，众所周知，儿童烧烫伤发病率高居不下，数据显示，儿童烧伤发生率占到整个烧伤发生率的30％左右，而且是引起儿童意外死亡的三大原因之一。儿童烧伤严重影响儿童的健康，即使救治成功也可能终生伴随局部畸形、长期的康复治疗和容貌缺陷，严重影响孩子的生活质量和心理发育，对家庭和儿童本人都是巨大的伤害和负担。宁主任结合自己的工作经验谈一谈儿童烧烫伤发生率高的原因都有哪些？万一孩子不幸被烧烫伤，有哪些科学有效的现场紧急救治方法？ 宁主任 小儿烧烫伤确实是一个令人比较揪心的事情，而且根据我的经验几乎所有的小儿烧烫伤的发生都是可以避免的：几乎都有的小儿烧烫伤的发生都是与监护人的疏于监护有关系。比如说前一段时间救治的一个杭州的被电吹风烧伤的一个孩子，就是一个1岁的孩子，父母把一个打开的电吹风放到孩子身边就离开了，然后电吹风就不断的吹热风不断的烧灼烧灼，把孩子造成一个非常严重的一种烧伤。国际上有一个统计就是儿童烧烫伤的发生率和家庭收入和教育程度呈现明显的负相关：也就是说越是贫困越是受教育程度低的家庭，孩子受伤的风险就会越大，所以说真正的受教育程度比较高家庭条件比较好的他们对孩子就会更加的关心，而且的话由于他们受教育程度比较高，他们也会知道一些规避的措施防止孩子受伤，所以说要想彻底减少儿童烧烫伤的发生率，还需要社会的共同努力：一方面家长要不断的学习一些家庭防护的知识；另一方面政府和医务人员要加大科普的工作，尽可能的灌输一些正确的健康常识，来减少这些不必要的损伤的发生。具体发生之后，在家庭烧烫伤之后主要就是五个字的紧急处理措施：冲、泡、脱、盖、送。采取这五字处理之后，一般会把婴儿烧烫伤的损伤程度减到最低，为后期的恢复争取到最好的条件。 Doctor Kang 宁主任 Doctor Kang 如果问，医院哪个科室的疾病最危险？大家可能不会想到烧伤整形科。可是，大家可能不太了解，烧伤，尤其是重度烧伤的病人，生命体征随时在变化，病情发展十分凶险，随时都有生命危险，可以说，很多很多时候，烧伤科医生，是在与死神赛跑，是在“鬼门关”下“抢人”。因此，烧伤整形科的离不开团队的支持，您如何看待团队协作在烧伤整形科工作中的重要性？ 宁主任 Doctor Kang 不少人在发生烧烫伤后，会自行选用一些药物或偏方，来就诊前就已经在伤口上涂抹了酱油、牙膏、甜面酱甚至是白酒、纯碱等，像这样的例子，在现实中屡见不鲜，那么，这些所谓的“偏方”和药物是否有助于缓解烧烫伤症状或者治疗烧烫伤？烧烫伤都有哪些误区？ 宁主任 目前100000+人已关注加入我们
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