|
二尖瓣脱垂的超声检查方法与注意事项
主要观察切面：四腔心切面、左室长轴切面。
a、胸骨旁左室长轴切面及心尖四腔心切面 显示心室收缩期二尖瓣前叶和（或）后叶瓣体部向左心房方向弯曲突出，体部呈弧形超越瓣环水平进入左心房，二尖瓣叶活动幅度增大，舒张期弯曲状瓣叶迅速移位，二尖瓣前叶脱垂时使二尖瓣前叶与室间隔在左心室快速充盈时间距缩小；
分度
a、当瓣体脱入左心房，瓣尖闭合点未脱入时，称为轻度脱垂；
b、当瓣体和瓣尖均脱入左心房时，称为重度脱垂；
c、介于以上两者之间者，称为中度脱垂。
c、二尖瓣脱垂可导致二尖瓣反流引起血流动力学改变，脱垂较重者，会出现左心房、左心室增大。
型超声心动图：
a、二尖瓣波群可见收缩中、晚期或全收缩期二尖瓣曲线CD段后移，呈”吊床样“，曲线最低点与C、D店连线间距离大于2mm；
c、伴有二尖瓣反流较重者于心底波群及心室波群可现实左心房、左心室增大，室间隔与左心室后壁运动轻度增强。
超声心动图评价二尖瓣脱垂程度
1级：二尖瓣轻度或局部突向左心房，未超过瓣环连线；
2级：脱垂超过瓣环连线，但持续时间不足全收缩期；
3级：脱垂持续全收缩期；
4级：于全收缩期脱垂，瓣叶活动幅度大，时间长；
5级：瓣叶大部分或全部脱入左心房（可能有腱索断裂）
超声表现及诊断要点
1、二维
收缩期二尖瓣一个和/或两个瓣叶脱向左房侧，超过瓣环连线水平2 mm以上，伴或不伴有瓣叶增厚；左房、左室增大
2、M型
二尖瓣前后叶曲线CD段收缩期向下凹陷，呈吊床样改变，与CD两点间的连线距离大于2mm
3、多普勒超声
（1）彩色多普勒血流
收缩期二尖瓣口左房侧探及蓝色为主的五彩镶嵌反流束
（2）频谱多普勒
二尖瓣口左房侧记录到收缩期的高速湍流频谱
二尖瓣脱垂
|
