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大家常说：休息是生病的“补药”，身体出现任何痛苦，马上卧床休息是最好的措施。长久以来卧床不仅用于不能活动的病人，且作为某些疾病的治疗手段。19 世纪卧床被强调作为许多疾病和手术后的基本治疗。当老年人生病或受伤，自然就会被安排“卧床”，但同时我们也发现，如卧床太久，会感到明显无力。那么今天小编带大家一起来谈谈老年人生病是否一定需要卧床那些事儿。 01 什么是卧床？ 卧床是指老年人因为患病导致日常生活能力降低，日常生活部分或全部需要他人帮助的一种现象，包括长时间卧床、坐椅及只能在室内活动而不能单独外出。长久以来，卧床被作为许多疾病和手术后的治疗手段。1940年时研究就发现术后卧床并无明显优势，没有证据支持卧床的治疗价值，将卧床作为一种治疗手段无效。 02 导致老年人卧床的影响因素有哪些？ （1）疾病：导致老年人卧床的疾病包括脑卒中、帕金森病、骨折、残疾、糖尿病、重症类风湿疾病、重症精神病和老年性痴呆等。 （2）住院及治疗：对急慢性的老年疾患，医疗上以输液、吸氧为主，留置各种管道(如输液管、导尿管、氧导管)限制了病人的活动。 （3）护理：许多病人的活动不知不觉地被限制，护士认为，让病人卧床是医生的医嘱或者为常规措施。对急性期病人和慢性期病人以同样的护理观点也影响对卧床老年人的护理。 （4）衰老及自理能力：随着年龄的增长，自理能力下降是常见并不可避免的，特别移动转体功能受限后，其无力外出，以室内活动为主，使活动量减少。Lamont发现，60 例功能独立的老年人因急性病进入病房后，75％出院时功能不能独立，15％的个体入住护理之家。 （5）其他影响因素还包括老年人同时用多种药、跌倒、社会经济、历史、文化等。 03 卧床对老年病人身体的影响如何？ 不管一个人由于治疗或者被忽视而卧床，身体的各个系统都将会遭受损伤。由于老年人储备能力的降低，即使偶尔短暂的卧床也可能对机体产生不利影响。 （1）老年人长期卧床会产生许多并发症，如压疮、下肢深静脉血栓形成、肺炎、尿路感染、平衡功能下降、心脏病发作、骨质疏松、便秘等。 （2）长期卧床使老年人的功能下降：长期卧床影响老年人的心脏、呼吸功能；使老年人的社交活动受限，易产生孤独感、丧失感，出现抑郁、焦虑等不良情绪和认知功能障碍，进一步促进老年病人的卧床，形成恶性循环。 04 卧床对社会及家人的影响有哪些？ 卧床老年人的生活自理能力下降，生活质量降低，需要社会和家庭投入许多金钱、时间和精力。随着卧床时间的延长，各种负担随之增加，老年人对此感到惧怕。 05 遇到老年人生病，有哪些措施可以减少卧床？ （1）改变体位：急重症病后、术后如病情允许应该尽早变平卧、半坐卧位为坐位，从早期开始，每日数次抬起床头，如果生命体征无变化，逐渐增大抬高床头的角度并延长坐位时间，能使病人的视野成为立体空间，帮助老年病人坐起并活动，便于与他人交流，减少孤独感。逐渐让病人从床上到轮椅，扩大自理能力。 （2）活动锻炼：在病情允许的情况下，尽快离床活动、锻炼，能减少卧床的副作用。研究证明，锻炼有增强肌力的作用，主动及被动的运动能避免肌肉关节挛缩。 （3）做自己力所能及的事：在病情允许行评估，制定康复锻炼计划。老年人在康复医师的指导下进行锻炼，有利于增加活动能力，减少卧床时间。 （4）老年人需要早期康复锻炼：老年人在入院后需要康复医师进行评估，制定康复锻炼计划。老年人在康复医师的指导下进行锻炼，有利于增加活动能力，减少卧床时间。 （5）利用辅助用具减少老年人卧床时间：利用各种辅助用具如靠背架、床边坐便器、轮椅、助行器、拐杖等可促进老年人下床活动。戴上助听器或眼镜，增加感官刺激，有助于增加老年人活动意愿。 （6）改变护理观念：尽早制定离床活动的护理计划及早期的出院计划，预防并发症的发生。指导病人尽快离床活动，保持残留机能，以扩大日常生活能力。 很多老年人处于独立生活和功能性依赖之间的危险边缘之间，所以住院治疗期间即使轻微的功能下降也会使他们处于新近获得依赖性的境地。除非绝对需要，应避免要求患者卧床休息，有自主行走困难或跌倒风险显著的患者可能需要监护。所以，没有一种疾病需要老年人绝对卧床。 作者简介 |
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