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编者按
医案 许××，女，52岁。 初诊（1991年2月） 主诉：两乳出现乳汁样溢出二月余，作血泌乳素检查32ng/ml，钼靶摄片及导管造影摄片均未见占位性病变，头颅Ｘ线摄片蝶鞍不扩大，无垂体瘤。有糖尿病史10余年，血糖持续在160～200/ml之间，常服Ｄ-860及降糖灵。 头晕耳鸣，腰膝疲软，口干多饮，尿频尿多，低热盗汗、虚烦失眠，舌红少苔，脉细数。 证属肝肾阴亏、虚火上炎，火旺逼乳妄泄。治宜滋阴降火，养阴清热。 生地、熟地各20g，炙龟版、玉米须、生山楂、白花蛇舌草各30g，淮山药、知母各12g，地骨皮15g，山茱萸肉、泽泻各9g，五味子6g，生甘草3g。 加减：腰膝酸软加杜仲9g，菟丝子12g；口干欲饮加天冬、麦冬各12g，天花粉12g；低热盗汗加炙鳖甲30g，煅龙骨牡蛎各30g；虚烦失眠加夜交藤30g，合欢皮12g；心悸怔忡加酸枣仁、柏子仁各12g。 结果 经上方加减治疗4月余，泌乳消失，糖尿病症情稳定，阴虚内热、低热盗汗、口干尿频等症候均除。 【按】 本型是糖尿病伴见乳溢症，症见一派阴亏火旺，虚火上炎症象，火旺逼乳妄泄则溢乳，水亏火旺津不上承则口干津少，治宜养阴清热，滋补肝肾。 现代研究结果证明，乳汁的分泌，胰岛素也参与，因此当胰岛素功能减退也会引起对垂体的反馈机理作用减弱，造成催乳素分泌的增加而发生乳溢症，因此养阴清热，滋补肝肾通过改善胰岛素功能而达到对乳溢症的调治。 |医家简介| 顾乃强（1938年4月 - ），男。上海天山中医医院中医外科主任医师。出身于中医外科世家，近代名中医顾筱岩嫡孙，顾伯华长子。1963年毕业于上海中医学院。现任上海市天山中医医院外科主任医师，全国中医外科学会副主任委员，全国中医外科学会乳腺病专业委员主任委员，上海市中医药学会常务理事，外科学会主任委员，上海市卫生局系统高评委中医学科委员。享受国务院特殊津贴，1995年被评为“上海市名中医”。1998年被聘为上海中医药大学兼职教授。 来源：360个人图书馆，图片来自网络/编辑整理：微键 |
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