医案纪实：糖尿病十几年

夜交藤

医案 

患者：段某，男，50岁，陕西渭南人

患者于2021月11月11日初诊，自诉罹患糖尿病十几年，此前一直服用西药降糖药，2个月前血糖骤升至空腹18mmol/L，服西药已不起作用；

到西医院就诊，医生告知必须注射胰岛素，否则无法控制；至目前为止，已注射胰岛素一个多月，空腹血糖降至10mmol/L，但出现头晕，夜间口干严重等，服西药无法改善症状，故转投中医。

刻诊：高血糖 （目前服西药，打胰岛素） 头晕，晚上口干，右寸弱左尺弱，舌胖大水滑。 

处方：桂附地黄丸加减。

肉桂 10g制附子 10g熟地黄 30g怀山药 30g山萸肉 30g茯苓 45g泽泻 50g牡丹皮 10g苍术 30g玄参 15g生黄芪 60g翻白草 30g粉葛根 30g天花粉 30g蓝不正 30g

7剂，水煎服，日三服。

2021年12月16日二诊，反馈如下：

上方服完7剂后，头晕改善；后照原方继续抓药服用，目前头晕减轻，口干略有改善；此外，前阴有分泌物已久，味臭难闻，此次想一并治疗；

效不更方，原方加马鞭草、车前草、白头翁各30g，清热利湿。7剂。

2022月1月25日，三诊，反馈如下：

这次服药后疗效明显，头不晕了，口干有很大改善，一个月前已经停止打胰岛素了，目前血糖餐前6mmol/L，餐后8mmol/L ；服中药期间没打胰岛素，血糖稳定，前阴分泌物减少；另，最近睡眠不好，希望能一起治疗。

效不更方，原方加金雀根30g，改善睡眠。7剂。

患者此次还带来自己的发小，也是多年的糖尿病患者，一直服西药，看到其朋友服中药疗效显著，也想服中药治疗，老师根据其症状另行处方，此为后话。

张光按：

糖尿病在中医来讲，应归属于“消渴”症范畴；

按照病症表现，可分为上消，中消，下消三个阶段，上消主要是口渴，中消主要是易饥，下消主要是尿频，但实际临床中，很少有患者表现出单一的症状，所以还需要据症处方。

此患者从脉象看，尺脉弱，加上舌胖大水滑可知，主要是肾阳虚，不能制水，水湿雍滞导致气机受阻，津不上承，故口干口渴；

以桂附地黄丸温补肾阳，加苍术健脾利湿；重用黄芪补气降糖；加玄参、天花粉、翻白草、粉葛根滋阴清热，改善口渴一症。

蓝布正又叫头晕草，是治疗头晕的专药，民间常用此单味药治疗头晕头昏，疗效确切，王老师临床常用量为30克。

二诊患者诉前阴分泌物多且味臭，西医归为炎症之类，中医辨为湿热，故加马鞭草、车前草、白头翁等清热利湿。

三诊患者欲改善睡眠，加金雀根30克；金雀根是王老师临床治疗失眠的专药，可配合夜交藤并用，起到代替酸枣仁的作用，因酸枣仁价昂贵，此处为变通之法。

患者共计服药2个月，停服西药和胰岛素，血糖保持正常稳定。

摘自  古道瘦马王幸福文章

THE END

    ——2022.02.07免费课更新——