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临床运用荆防败毒散经验分享 作者/李来旺 整理/小药童 —1— 病案举例 陈某，男，35岁，2019年1月27日以发热5天来诊，患者在他处输液2天、肌注3次，但治疗效果不佳，反复发热，最高温度达39.5℃。 刻诊：体温38.5℃，全身疲劳无力，身微酸疼，无汗。咽不红，不肿，不痛，舌淡苔白厚腻，脉浮数。 诊断：流感 处方：荆防败毒散 羌活10g 独活10g 柴胡15g 荆芥15g 前胡10g 川芎9g 枳实10g 桔梗10g 防风6g 云苓20g 薄荷6g 生姜3片 第二天，患者告知服一剂药就退烧了，全身无力感、身体酸疼症状也均消失。 —2— 思路分析与应用诀窍 思路分析： ①患者发热不恶寒，无汗，排除麻黄汤证和桂枝汤证。 ②患者咽喉不红 ，不肿，不痛，排除银翘散证。 ③舌淡苔白厚，排除白虎汤证。 ④全身疲劳无力，身微酸痛，苔白厚腻，脉浮数，可证此方。 杨桢老师在方剂课上讲荆防败毒散时，说到流感的感受时强调患者“全身无比地疲劳”。 这个病人来时的最主要、最具特征性的表现就是全身疲劳，全程趴在桌子上就诊。 我结合其他症状表现和杨桢老师讲课时强调的“全身无比疲劳”这句话，运用荆防败毒散一剂而愈。 这个方子的服药方法有些特殊，也是临床快速取得疗效的诀窍。
我在临床上严格遵守杨桢老师的教导，治疗流感效果非常好，基本上是一付见效，而且患者退烧后，不会出现反复发热的状况。 2019年初的大流感，我的父母、儿子也中招了。我下班一回家看到家里三个床，一个床躺一个，个个高烧乏力。 你能想象到我当时心里有多崩溃吗？可中年人的世界，崩溃都只能藏在心里。 我迅速诊断出他们都是败毒散证，速迅抓药，煮药，一个小时一喂。 几个小时过去后，他们仨的高烧都退了，体温恢复到正常状态，有胃口吃饭了，也有力气下床活动了。而且也没有再发烧，临床治愈。 此时觉得自己学医，特别是作为一个中医，真是特别幸运和幸福的一件事。 —3— 什么是流感？ 听杨桢老师的课，课后你必须认真的仔细回味，句句真言。 杨桢老师讲《荆防败毒散》这节课时，把败毒散、荆防败毒散对比来讲。并强调败毒散主治的外感不是一般的外感，而是流感。流感比普通感冒要严重地多。 如果你有认真听过杨老师的这节课，你临床再面对流感时，对于它的各种表现与治疗，心里就会是清清楚楚明明白白的。 杨桢老师自己是切身体会过什么是真正的流感的。 有一年，杨老师坐飞机去美国出诊，旁边恰好坐着一个重感冒乘客，一直打喷嚏、流鼻涕、咳嗽。 12个小时的长途飞行，杨桢老师一直遭受着流感病毒的熏陶。下了飞机3天后，流感就排山倒海地向他袭来。 杨老师的很多同事、学生、患者都知道，他治感冒、发烧、咳嗽、肺炎等，简直是小菜一碟。 可杨桢老师就是不给自己开药，因为他觉得这是个观察外邪如何在人体如何演变的好机会 这下好了，1个星期外感症状才消失，并额外赠送给杨老师一个全身疼痛。 痛到什么程度呢？像正常人一样蹲下系个鞋带都不行。 痛了多长时间呢？整整一年。 外表看着好好的。可如果去看西医的话，可能已经达到做关节置换术的标准。 可他却硬扛着不吃药，杨桢老师说：“我就是要看看它最后如何自己消失。” 就是这样的读书、临证、思考，并拿自己当小白鼠，杨老师对流感、对疼痛才有如此深刻的见谛。 并推而广之到头痛、胃痛、腹痛、胁痛、胸痛等的治疗，验之临床，屡试不爽。 —4— 开方致胜的诀窍 我跟杨桢老师学习方剂时，非常注重杨桢老师传授的一些细节内容。因为这些就是开方致胜的诀窍！ 但杨桢老师讲的这些内容，你在课本上根本是找不到的。因为他所传授的都是自己从临床上辛辛苦苦地摸爬滚打，一点点积累出来的宝贵经验。  杨桢老师说败毒散原方的祛风力量不强，但后代医家加入荆芥、防风，变成荆防败毒散，祛风力量就增强了。这是一个进步。但进步里也有退步——去掉了生姜、薄荷。  像我们上学时学的那版《方剂学》课本里，荆防败毒散就是没有生姜、薄荷的。而杨老师经过临床反复验证，发现这个方保留生姜、薄荷，效果会更好。 他在讲课中强调：
我在临床上按照杨桢老师的指导，开荆防败毒散，都会加上6克薄荷、3片生姜，疗效果然显著。 附：倪海厦：感冒八大经方 第一： 桂枝汤症---病人出现有汗，怕风吹，头痛，有点发烧，肌肉有些酸痛时，就可以服用它，如有咳嗽气喘时加些厚朴杏仁就可以了。 |
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