每周一问之第三十二问：高血压病用中药治疗了，还要吃西药吗?

欧先生昨天来复诊，经过两周的中医药治疗，欧先生的血压已经降到125/80mmHg，属于正常范围，欧先生感到神奇，原来的西药一直降的不理想，这次西药没有变，只是加上了中药，血压果然降下来了，而且自己感觉很轻松，精神也很好。于是，欧先生再次提出了上次提过的一个问题，就是关于中药治疗高血压时，要不要吃西药，以及要不要停用西药的问题。其实，这也不只是欧先生一个人提出，以前也不断有人提出，说明这是广大高血压患者普遍关心的问题，今天在这里一并作答。

答：这个问题有两种情况，一种是新发生的高血压，首次就诊治疗，患者没有用过西药治疗。这种情况到底单纯吃中药行不行？要不要吃西药？我们是根据血压的高低来决定的。例如血压只是偏高，在140—150/90—95 mmH g之间,或者在正常和偏高之间来回波动，用中药是完全可以控制的，不需要与西药同时使用。如果血压水平在160/100mmHg以上，还是需要少量西药同时使用。毕竟西药降压快，但不容易停药；而中药降压慢，但降压平稳，而且改善症状显著。二者同用，优势互补。

第二种情况是已经在西药降压治疗过程中，选用中药治疗时要不要停用西药的问题。我们的经验是不管血压降得好不好，都不要急着停用西药，因为降压药的治疗有严格要求，突然停掉，血压有可能会反弹起来。我们的方法是，中药与西药联用，观察1—2周，如果血压能保持比较满意的水平，可以逐步减少西药用量，或者停用降压药。这样做的目的是为了让患者治疗获益最大化，血压平稳，少反弹。而不是为了炫耀中药的作用而随便停用西药（药物临床试验除外）。

我们从九十年代起，应用中医药防治高血压的研究已经二十多年，大量的临床实践证明，治疗高血压，当血压比较高时，中西药联合最好，既能发挥西药降压快的优势，又能发挥中药标本兼治的优势，还可以平稳血压、有效减少或者避免咳嗽、水肿等西药的副作用，同时兼顾改善症状、改善睡眠、改善生活质量、改善动脉硬化斑块、预防中风、心梗、心衰等并发症的作用，可谓一举多得。若血压只是在一级高血压或者临界水平，只用中药就可以解决问题了。（王清海文，苏慧编辑）