一年四季感冒治法大有不同，蒲辅周的经验是……

蒲辅周先生擅长治外感热病，热病最常见就是感冒、流感，跟师临诊亦必是最常见的病。此文为蒲老给徒弟薛伯寿教授反复讲述，真实记录，蒲老修改。善治外感必须从善治感冒起步，真正掌握感冒治疗方法，方可掌握达到外感热病善治者治其皮毛。反复研读此文为善治外感热病重要奥秘之一。

流行性感冒，简称流感，是由流感病毒引起的急性发热性呼吸道传染病，经飞沫传播，临床典型表现为突起畏寒、高热、头痛、全身肌肉酸痛、疲弱乏力等全身中毒症状，而呼吸道症状有重、有轻。本病常呈自限性，病程一般为3～4天。婴幼儿、老年人、有心肺疾病及其他慢性疾病患者或免疫功能低下者可并发肺炎，预后较差。流感在流行病学上最显著特点为：突然暴发，迅速蔓延，波及面广，具有一定的季节性。

流行性感冒是传染性极大的疾病，也可以说是一个世界性的急性传染病。蒲辅周先生为更好地发挥中医的优势，防治流感的流行，曾在《对几种急性传染病的辨证论治》中探讨了中医对四时流行性感冒论治的一般原则。简要学习概述如下。

流感总属外感的疾患，治疗流感的原则也就总不外乎解表透邪为主，而解表法又应分辛温解表和辛凉解表两大法则。根据流感的发病因素和季节，区别宜温宜凉，再辨其有无兼夹，自能执简驭繁，得其要领。

流行感冒

冬日

治疗

可分感冒寒邪(同伤寒治法)和应寒反温感受非时之气(同冬温治法)两类。

1. 感冒寒邪

恶寒、发热、头痛、身疼、脉浮紧、无汗、舌白、口不渴、舌质不红，可予麻黄汤；发热、头痛、身疼、项背强、脉浮长无汗，可与葛根汤。

往来寒热、口苦咽干、胸胁满、目眩喜呕、脉浮弦，可与小柴胡汤。

恶风寒、头痛身酸、胸闷不渴、舌苔白、脉浮，可与荆防败毒散。

恶风寒而咳嗽、身微痛、舌苔白、脉浮而体虚者，参苏饮可与之。

以上虽同是辛温解表的方法，但见症不同，体质有异，故处方用药，应区别对待。

2. 感受非时之气（时行不正之气）

发热甚、微恶寒或不恶寒、头痛鼻塞、舌苔白或微黄、口微渴、脉浮数，宜葱豉桔梗汤凉解之。

若发热微恶寒、无汗或有汗不彻、微烦、面微赤、目微红(面赤色者，阳气怫郁在表之象)、口渴、舌苔白或微黄不燥、舌质色红而不绛、脉浮数兼紧，兼见咳嗽气急者，乃内热为外寒所遏，脉气受制，属寒包火，宜凉散之剂，麻杏石甘汤可与之。

若体虚感冒冬温，咳嗽咽干、发热头痛，加味葳蕤汤可以选用。

以上是微辛凉解表的方剂，因冬日虽应寒反温，但仍主寒水司令之时，选方不宜纯用辛凉苦寒，宜辛凉宣透。

流行感冒

春日

治疗

可分感温风之气（同风温治法）和非时之寒(同寒疫治法)两种。

1. 感冒风邪

发热不恶寒或微恶寒、口不渴或微渴、头痛、有汗或汗不彻、或微咳、舌苔薄白、脉浮数，或用辛凉平剂银翘散主之，或用辛凉轻剂桑菊饮主之。按风为阳邪，春则温暖，本《内经》“风淫于内，治以辛凉”之义，故用“辛凉解表”之正法。

2. 感冒寒疫

恶寒发热、头痛身疼、胸闷不饥、无汗、舌白脉浮，用香苏饮或复以葱豉汤。

恶寒发热或寒战、头痛、全身酸疼、咳嗽、无汗、口不渴、舌白而秽、不思食，脉浮紧或浮弦，可与十神汤，或苏羌饮。

流行感冒

夏日

治疗

夏令多热，感冒则头痛身酸、发热、口渴、无汗、舌白、脉浮数，可用银翘散加杏仁、滑石；发热、口渴、心烦、头痛、有汗，可用银翘散去芥穗、牛蒡子加杏仁、黄芩、生石膏；渴甚者加花粉；胸膈闷者加藿香、郁金；小便短者加栀子或加六一散。

若发热、头痛、头胀、恶心呕吐、胸闷身倦、腹痛下利，舌白滑或微腻，或渴，或不渴，乃暑秽及夹食，可与藿香正气散。

流行感冒

长夏

治疗

这一季节，兼暑、湿、风三气。尤多暑湿并胜。如伤暑感冒，表实无汗、发热、头痛、舌苔白、面赤口渴、右脉洪大，宜新加香薷饮；若舌尖红，可加黄连少许，小便短，亦可加六一散。

感冒暑湿，恶心呕吐、头晕身痛、倦怠乏力、腹泻不思食、发热口不渴，宜六和汤。

感冒湿胜，头痛如裹、身重、骨节酸疼、舌白苔滑、不渴不饥、脉濡、午后热甚，宜三仁汤。

若脉缓身痛、舌苔黄而滑、渴不多饮、或竟不渴、汗出热减、继而复热，乃内蕴水谷之湿，外复感受时令之湿，黄芩滑石汤可与之。

如风湿上冲、头痛脊疼、项如折，羌活胜湿汤可以选用。

按四时感冒，在夏季，特别是长夏，风、暑、湿、火兼而有之，因此流感所感受的各有不同，必须掌握病机，灵活运用辛凉透邪、芳香清化、通阳利湿等法。

流行感冒

秋日

治疗

头痛、恶寒、发热、鼻塞嗌干、咳嗽稀痰、脉弦无汗，此属凉燥，杏苏散主之。

头痛、身微热、口微渴、微咳有汗，桑菊饮主之。

头微胀、目不清、口微渴、干咳，余邪不解者，清络饮主之。

咳嗽无痰或痰少而黄、咽干、口渴、舌红无苔、脉数，清燥救肺汤可与之。

以上是四时流行性感冒的一般治疗原则。可以前后互参，分别运用，不必拘泥。所列的方法与方剂，必须因人、因地、因时，增减化裁。另外，如元素九味羌活汤、海藏神术散、苏沈九宝汤等，均是流行性感冒可以选用的方剂。因为祖国医学是非常丰富的，非一方一法或几方几法所能尽其治疗流感的应有作用。