女性一生各阶段生理特点​

女性一生各阶段生理特点

女性从胎儿形成到衰老是一个渐进的生理过程，也是下丘脑–垂体–卵巢轴功能发育、成熟和衰退的过程，根据女性一生的年龄和生殖内分泌变化，划分为胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期和绝经后期7个阶段，但各阶段并无截然界限。

一、胎儿期（fetal period）

胚胎6周后原始性腺开始分化。若胚胎细胞不含Y染色体即无H-Y抗原时，性腺分化缓慢，至胚胎8～10周性腺组织才出现卵巢的结构。原始生殖细胞分化为初级卵母细胞，性索皮质的扁平细胞围绕卵母细胞构成原始卵泡。卵巢形成后，中肾管退化，两条副中肾管发育成为女性生殖道。

二、新生儿期

出生后4周内称新生儿期（neonatal period）。女性胎儿在母体内受到胎盘及母体卵巢所产生的女性激素的影响，其外阴及乳房等可有一定程度的发育，个别的有泌乳现象。出生后新生儿血中女性激素水平因脱离母体环境迅速下降，可出现少量阴道出血，这些均属生理现象，短期内能自然消退。

三、儿童期

从出生4周到12岁左右称儿童期（childhood）。儿童期早期（约8岁之前）下丘脑–垂体–卵巢轴功能处于抑制状态，卵泡无雌激素分泌，生殖器呈幼稚型，阴道狭长，上皮薄，无皱襞，细胞内缺乏糖原，阴道酸度低，抗感染力弱，容易发生炎症；子宫小，宫颈较长，约占子宫全长的2/3，子宫肌层很薄；输卵管弯曲且很细；卵巢长而窄，卵泡以固定速率自主生长（非促性腺激素依赖性），仅发育至窦前期即闭锁。子宫、输卵管及卵巢均位于腹腔内。

在儿童后期（约8岁之后），下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）抑制状态解除，垂体开始分泌促性腺激素，但达不到成熟阶段。卵巢形态逐步变为扁卵圆形。子宫、输卵管及卵巢逐渐向骨盆腔内下降。皮下脂肪开始在胸、髋、肩部及外阴堆积。此时逐渐向青春期过渡。

四、青春期

从乳房发育等第二性征出现至生殖器官逐渐发育成熟、获得性生殖能力的一段生长发育期称为青春期（adolescence or puberty）。这一过程是下丘脑–垂体–性腺轴被激活的结果，是儿童到成人的转变期。世界卫生组织（WHO）规定青春期为10～19岁，这一时期的生理特点为：

1．第一性征发育（primary sexual characteristics）  即生殖器官的发育。促性腺激素作用使卵巢增大，卵泡开始发育和分泌雌激素，使内外生殖器进一步发育。生殖器官从幼稚型变为成人型。阴阜隆起，大、小阴唇变肥厚并有色素沉着；阴道长度及宽度增加，阴道黏膜变厚并出现皱襞，子宫增大，尤其宫体明显增大，使宫体占子宫全长的2/3；输卵管变粗，卵巢增大，卵巢皮质内有不同发育阶段的卵泡，致使卵巢表面稍呈凹凸不平，此时虽已初步具有生育能力，但整个生殖系统的功能尚未完善。

2．第二性征出现（secondary sexual characteristics）  包括：音调变高；乳房发育；出现阴毛及腋毛；骨盆横径发育大于前后径；胸、肩、髋部皮下脂肪增多，显现女性特有体态。其中乳房发育是女性第二性征的最初特征，为女性青春期发育的标志。一般女孩接近10岁时乳房开始发育，以后（数月至1年）才开始生长阴毛及腋毛。

3．生长加速（growth spurt）  青春期少女体格加速生长，月经初潮后增长速度开始减缓。

4．月经来潮  第一次月经来潮称为月经初潮，为青春期的重要标志。月经初潮通常发生于乳房发育2.5年后。月经来潮提示卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖，在雌激素达到一定水平且有明显波动时，引起子宫内膜脱落出现月经。此时由于中枢系统对雌激素的正反馈机制尚未成熟，有时即使卵泡发育成熟但不能排卵，发生无排卵性功能失调性子宫出血，此时月经周期常不规则。

五、性成熟期

性成熟期（sexual maturity period）又称生育期，是卵巢生殖机能与内分泌机能最为旺盛的时期。此阶段一般自18岁左右开始，历时约30年，此期妇女卵巢功能成熟，有规律的周期性排卵。生殖器官各部分及乳房在卵巢分泌的性激素作用下发生周期性变化。

六、绝经过渡期

绝经过渡期（menopausal transition period）指从卵巢功能开始衰退至最后一次月经的时期。一般始于40岁，历时短至1～2年，长至10余年。妇女一生中最后一次月经称为绝经（menopause）。世界卫生组织（WHO）将卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期称为围绝经期（perimenopausal period），此期由于卵巢功能逐渐衰退，卵泡不能成熟及排卵，因而常出现无排卵性月经；此期雌激素水平降低，可出现血管舒缩障碍和精神神经症状，表现为潮热、出汗、情绪不稳定、不安，失眠、抑郁或烦躁等，称为绝经综合征。

七、绝经后期

绝经后期（postmenopausal period）指绝经后的生命时期。绝经后期初期卵巢内卵泡耗竭，分泌雌激素功能停止，卵巢间质有分泌雄激素功能，雄激素在外周组织转化为雌酮，成为绝经后期血循环中的主要雌激素。妇女60岁以后称为老年期（senility period）。此期卵巢间质的内分泌功能逐渐衰退，体内雌激素明显下降，整个机体发生衰老改变，生殖器官进一步萎缩，易发生老年性阴道炎；骨代谢失常引起骨质疏松，易发生骨折。