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5.2.13 附桂理中救胃汤

 逸农农 2019-04-16

【组成】1.炙甘草24g,干姜12g,炮附片12g,高丽参(另)15g,白术12g,砂仁米10g,紫油桂10g,炒麦芽60g,藿香10g,佩兰10g。

2.炙甘草90g,干姜90g,炮附片45g,高丽参(另)30g,白术90g,砂仁米30g,紫油桂10g,炒麦芽60g,藿香10g,佩兰10g。

【主治】慢性病晚期,由于人体本气已虚到极点,脾阳先伤,食少便溏,化源先竭,急以桂附理中汤小剂先救胃气(《李可医论专辑》292页)。

【方解】此属病人胃气伤残过甚,非但不能运化饮食,亦不能运载药力,故以小剂缓图,补火以生土,芳化温中以醒脾。切记:用理中法不可用青皮、陈皮、厚朴、枳实等破气之品。因太阴病之胀满,乃寒湿阻滞,中气旋转升降无力所致。桂、附壮釜底之火,参、芪补中气之虚,砂仁、藿、佩芳香化湿醒脾,方克有济。妄用开破,反使中气下陷,拔动阳根,是促其死矣。

【用法】加水1000ml,文火煮取150ml,兑入参汁,日分4次服。方1为小剂,先用1周,胃气来复,食纳渐增,此时可服方2。方2调治月余,食纳大增,胃气来复,可度过生死一关。

胃痛

杨某,男,47岁。2007年9月15日。

胃病20年,食少消瘦,当脘、两胁痛,食入酸腐,烧灼不宁,太阴之伤,渐及少阴。脉沉细,怠惰思卧。

1.伏龙肝120g,加水3500ml,煮至3000ml,去渣,代水煮药。炙甘草120g,干姜、白术各90g,制附片100g,高丽参(冲)15g,生姜45g,五灵脂30g,炒麦芽60g,生半夏45g。

文火煮取300ml,3次分服。

2.固本散+鱼鳔珠、鸡内金各100g,尖贝贼粉各50g。制粉,3g,3/日(《李可医案处方集》135页)。

【编按】胃病年久,食少消瘦,胃脘疼痛,怠惰思卧,脉沉细,太阴之伤,化源先竭,以附子理中汤补火生土;食入酸腐,烧灼不宁,参灵散解之;怠惰思卧,为痰湿内阻,小半夏汤主之;食少消瘦,参灵散、炒麦芽醒脾进食。

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