医之用药,如将之用兵,随机应变,无一定之常法,勿以某方必用某药,不可更改。其实治病之道,因病而后用药,不可以药而候病,故方必有加减。今读曹仁伯《继志堂医案》,其论理中汤曰:“理中汤是太阴极妙之方,如以中宫之阳气不舒,用干姜者,取其散,少腹之阳气下陷,用炮者,取其守。其变换在大便之溏与不溏?湿甚而无汗者,用茅术,湿轻而中虚者,用冬术,其变换在舌苔之浊与不浊?此本方之变换也。设脾家当用理中,而胃家有火,则古人早定连理一方矣!设气机塞滞,古人早定治中一方矣!设脾当用理中,而其人真阴亏者,景岳早有理阴煎矣!其肾中真阳衰者,加附子固然矣,其衰之甚者,古人又有启峻一方矣!此外,加木瓜则名和中,必兼肝病,加枳实、茯苓,治胃虚夹食。古人成方,苟能方方如此用法,何患不成名医。”因记之,以为用方变化取例。 |
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