(15)阳和汤治疗病例三则

今年我用阳和汤治疗了三个病人。三个病人都是英国白人。

第一例是左肘关节不明原因持续积液。患者40岁，左肘关节不明原因持续积液1年，每两个月一次关节抽液。患者同时伴有溃疡性结肠炎，长期服用免疫抑制剂柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗，血便已多年未发。由于多次抽液，医生甚至取出一些组织（估计是滑膜组织以阻止渗出积液），左肘关节已无法伸直。患者体型高大，但是舌胖淡，齿印深。脉沉缓，易疲劳。左肘关节肿胀，不红，（而且从来没有红过，），不热，食欲一般，二便尚可。辩证阳虚阴凝，水饮结聚。阳和汤治疗，缺鹿角胶，配合针刺，每周一次。患者关节肿胀第二周就消退，患者公务繁忙，经常世界各地飞。断断续续治疗了4个月。但关节再未肿胀积液，且自觉精力好转。最后一次来诊时，舌体依然略胖大，有齿印。脉仍缓，沉有好转。治疗过程中，患者诉左肘周围非常痒，有一些抓的血痕，其实是阳气驱寒外出的表现，如果能用麻黄桂枝各半汤，应该能很快去处症状，但是后来这个症状未经治疗自己消退了。最后一个月患者出现了过敏性鼻炎症状，鼻流清水较多，我觉得这也是阳气驱寒外出的表现，如果能继续治疗，加强温阳补肾的治疗，结合麻黄附子细辛汤，应该可以治愈。可惜当时医术不精，没有领悟到这一层。后来三个月疗程结束，患者满意，未再继续治疗。


第二例为左膝关节肿胀，定期糖皮质激素注射。患者男性，23岁。有左膝关节及左踝关节肿胀疼痛5年，行走困难缓慢。 诊断关节炎，原因不明。每年定期注射一次糖皮质激素。患者同时伴有脑瘤，病理不详，术后多年，仍定期做CT扫描。平时服用抗癫痫药物，但癫痫多年未发。右额有银屑病皮损。身体无畏寒，甚至有时怕热，但双手较寒冷，冬天需带手套。检查左膝和左踝关节略肿，不红，有压痛。舌胖淡，脉沉。无口干，饮水少，饮食二便正常，易疲劳。同样阳和汤治疗，每周3帖。配合针灸。目前已6周，患者自觉疼痛行走明显好转，且取消膝关节激素注射。而且右额银屑病也好转较多，皮损颜色已同周围皮肤颜色相同，仅余少量鳞屑。双手寒冷感觉消失，精力充沛。舌仍胖淡，脉沉好转。目前仍在治疗中。

第三例。英国白人，28岁。双眼麦粒肿一年，反复发作，使用抗生素多种内服外用无效。来我这里看病之前已预约手术。患者双眼满布麦粒肿，不下8个，睑结膜充血。四肢寒冷，乏力，诉既往曾有肛瘘，同时有双手湿疹，右手为主，不过不是很严重。患者舌淡，苔薄，脉缓沉。同样阳和汤治疗，加皂角刺，白芷。每周七帖。4周后，麦粒肿基本消失，仅留2个小红斑。而且患者自觉精力充沛，湿疹也好转较多。患者目前仍在治疗中。


总结一下，发现这三例都有些免疫缺陷的问题，第一例有溃疡性结肠炎，第二例有银屑病，颅脑肿瘤经过放疗，第三例有肛瘘史还有湿疹。阳和汤似乎有改善免疫的作用。可不可以这么说，温阳的治疗有改善免疫的作用。因为本人还用温阳的方法治疗其他的湿疹，银屑病，过敏性鼻炎的病人效果都不错。

本人还用过阳和汤治疗坐骨神经痛，颈椎病，辨证阳虚的病人，效果也不错，因为其中温阳化痰利水解表，对有神经受压迫的症状有很好的疗效。