这种细菌是1类致癌物，感染7亿中国人，哪些人需要检测和治疗？

药明康德/报道

有一种细菌，直到上世纪80年代才被人类发现，但实际上这种细菌感染人类的历史远远不止于此。并且，这种细菌还与消化性溃疡、胃癌等疾病有关，还被世界卫生组织所属的国际癌症研究机构认定为1类致癌物。

本文来源：e药环球

它，就是幽门螺杆菌。

图片来源：CDC

幽门螺杆菌是生长在胃黏膜的一种螺旋形细菌。据统计估算，幽门螺杆菌在中国人里的感染率达到55%，将近7.7亿中国人感染这种细菌。

那么多人感染，而这种细菌与胃癌的关系又那么密切，是不是所有人都需要去做检测，只要阳性就需要治疗呢？

以目前的条件来讲，要全国人民全部检查一遍幽门螺杆菌，这似乎还不太现实，所以只能选择一些特定的人群进行检查。这是因为，虽然将近90%的胃癌与幽门螺杆菌有关，但在幽门螺杆菌感染的人里，患上胃癌的可能性毕竟只有1%~2%（分母太大了）。

但是，根据最新的国内外指南，检查出来有幽门螺杆菌感染的，最好都进行治疗。这是因为，有证据显示，根除幽门螺杆菌治疗能够显著降低胃癌发生率。

也就是说，如果不属于特别需要检测幽门螺杆菌的人，自己也不想接受治疗的，那么就干脆不要去查（想想也是，万一查出来阳性，你又不想治疗，这不是纠结吗）；如果查出来阳性，那么最好进行根除治疗。

哪些人需要检测幽门螺杆菌

我国最新指南指出，具有以下情况的，需要接受幽门螺杆菌根除治疗：

• 消化性溃疡，不论是否活动和有无并发症病史（强烈推荐）

• 胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤（强烈推荐）

• 慢性胃炎伴消化不良症状

• 慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂

• 早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全手术切除

• 长期服用质子泵抑制剂（比如奥美拉唑，或最后两个字是“拉唑”的其他药物）

• 胃癌家族史

• 计划长期服用非甾体类抗炎药（包括低剂量阿司匹林）

• 不明原因的缺铁性贫血

• 特发性血小板减少性紫癜

• 其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎，增生性胃息肉、Ménétrier病）

• 证实有幽门螺杆菌感染

其中，前面两条是强烈推荐，其他几条是一般推荐。最后一条，其实只有做了检测才知道有没有幽门螺杆菌感染，所以实际上除了这最后一条，符合前面这些里面任何一条的，就是需要去做检测的人。

儿童具有以下情况的，需要检测幽门螺杆菌：

• 消化性溃疡

• 胃MALT淋巴瘤

• 慢性胃炎

• 一级亲属中有胃癌的患儿

• 不明原因的难治性缺铁性贫血

• 计划长期服用非甾体消炎药（包括低剂量阿司匹林）
  
  

老年人根除幽门螺杆菌治疗，药物不良反应风险增加，因此对老年人应该进行获益-风险综合评估，个体化处理。

幽门螺杆菌怎么检测

如果做胃镜的话，可以同时做幽门螺杆菌检测。

不做胃镜的话，最受推荐的方法是尿素呼气试验。粪便抗原试验可作为备选。抽血检测仅限于一些特定情况（消化性溃疡出血、胃MALT淋巴瘤和严重胃黏膜萎缩）。

如果正在服用质子泵抑制剂或具有抗幽门螺杆菌作用的其他药物，检测应根据医嘱停药一段时间。

幽门螺杆菌感染怎么治疗

目前推荐铋剂四联（质子泵抑制剂 铋剂 2种抗生素）作为主要的经验性治疗方案。具体方案应由经治医师根据实际情况决定。一般需要治疗14天，不过如果10天治疗方案在当地效果好的话，也可以采用。

幽门螺杆菌根除治疗后，应常规评估是否根除。这时，多数患者不需要复查胃镜，最佳方法是尿素呼气试验，粪便抗原试验可作为备选。评估应在治疗完成后4~8周进行。

怎样预防幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌主要经口传播，所以应防止病从口入。如采用分餐制，或使用公筷，饭前便后要洗手等。

总之，预防和治疗幽门螺杆菌治疗对于预防胃癌，具有非常重要的意义。考虑到我们身边有这么多人感染幽门螺杆菌，而自己可能还不知道，所以请动手转发给你关心的人，一起来捍卫我们的胃，我们的健康！

参考资料（可上下滑动查看）

[1] NCI. Retrieved Apr 16, 2019, from https://www./about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/h-pylori-fact-sheet

[2] Hooi, et al. (2017). Gastroenterology, https://www./article/S0016-5085(17)35531-2/fulltext

[3] 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告. 中华消化杂志, 2017,37(06): 364-378.

[4] 儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识. 中华儿科杂志, 2015,53(7) : 496-498.