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胃食管反流病（GERD）是一种常见疾病，可引起麻烦的症状并对生活质量产生重大影响. GERD是一种慢性和高度流行的疾病。最近的一项系统评价显示，北美的GERD患病率为18.1-27.8％，欧洲为8.8-25.9％，东亚为2.5-7.8％，中东为8.7-33.1％，澳大利亚为11.6％，南美洲为23.0％。GERD患病率的增加可能是由于多种因素造成的，如年龄较大，男性，种族，镇痛药摄入量，某些类型食品和饮料的摄入量，幽门螺杆菌感染率下降，吸烟，GERD家族史，高体重指数（BMI）和有限的身体活动。这些风险因素主要与患者的生活方式有关。 衰老一直伴随着GERD症状风险的增加。一些研究报道，老化对GERD患者食管和食管胃交界处机械物理特性的影响可以可以解释年龄的影响。随着年龄的增长，食管蠕动可能减少，食管酸暴露和食管胃交界处解剖破坏可能增加。 在一项荟萃分析中，≥50岁的受试者中GERD症状的患病率较高（OR，1.32; 95％，CI，1.12-1.54）。此外，衰老与糜烂性食管炎和GERD并发症住院率增加有关. Johnson和Fennerty13对11 945例糜烂性食管炎患者进行了分析，这些患者参加了5项前瞻性随机对照临床试验。作者评估了年龄，严重胃灼热症状和严重糜烂性食管炎之间的关系。该研究表明，随着年龄的增长，严重的糜烂性食管炎变得更加普遍。年龄<21岁的患者中只有12％表现出严重的糜烂性食管炎，而年龄> 70岁的患者则为37％。每十年的严重食管炎的OR增加了1.17（95％CI，1.13-1.20）（P <0.001）。 随着GERD的风险因素对普通人群的影响越来越大，越来越多的年轻人会患上GERD及其潜在后果引起了人们的关注。最近，一项来自美国的基于5400多万名患者的研究揭示了该病的年轻化趋势 对Explorys数据集（Explorys Inc，Cleveland，OH，USA; http://www.）进行了基于人群的分析。Explorys是一个综合电子病历数据库，代表了来自美利坚合众国26个机构的5400多万名患者。通过Explorys队列定义特征，通过添加“诊断：胃食管反流病”作为队列标准来识别受试者。GERD患者按年分为7个年龄组（15-19,20-29,30-39,40-49,50-59,60-69和≥70）。年龄小于15岁的患者被排除在分析之外。评估每个年龄组的GERD比例的长期趋势。该研究是一项基于人群的大型队列研究，该研究使用趋势分析检查GERD在年轻人群中是否越来越常见。一般而言，GERD患者的数量随着时间的推移而增加。 使用通用Explorys数据集（A）和医疗保健系统数据集（B），在2006年至2016年期间按年龄组分组的胃食管反流病（GERD）患者比例。 使用通用Explorys数据集（A）和医疗保健系统数据集（B），2006年至2016年胃食管反流病（GERD）患者比例变化百分比。* P <0.001。 使用通用Explorys数据集（A）和医疗保健系统数据集（B），在2006年至2016年期间按年龄组使用质子泵抑制剂的胃食管反流病（GERD）患者的比例。 使用通用Explorys数据集（A）和医疗保健系统数据集（B）在2006年至2016年期间使用质子泵抑制剂的胃食管反流病患者比例变化的百分比。* P <0.001，** P <0.05。 该研究表明，除年龄≥70岁的人群外，所有年龄组的GERD患者比例均有所上升。在系统数据集中还发现，年龄≥60岁的患者中，诊断为GERD的比例呈下降趋势。 GERD被认为是中老年人的疾病。一项研究表明，年龄≥50岁的受试者胃食管反流症状的患病率显着高于年龄<50岁的受试者（OR，1.32; 95％CI，1.12-1.54; P <0.001）。来自挪威的基于人群的队列研究，对参与者进行了过去12个月内GERD症状程度的评估。该研究表明，GERD相关症状的发病率随着年龄的增长而增加.尽管我们的研究结果，60-70岁和≥70岁的年龄组仍然是最大的，与所有其他年龄组相比（如上述研究）。 然而，该的研究发现在过去的十年中，在这两个数据集中，年龄在30-39岁的年轻人中，GERD诊断患者的比例增长最大。这些结果清楚地表明，与10年前相比，现在的年轻受试者更容易受到发生GERD的风险因素的影响。此外，GERD的危险因素似乎继续影响着越来越多的成年人，尤其是年轻人，导致了GERD的早期发展。在一项以人群为基础的研究中，超过30.0%的胃灼热患者报告工作效率下降，而年龄越小与这些发现有关。另一项回顾性研究显示，在所有接受胃镜检查的1个月至20岁的患者中，反流性食管炎的发生率为28.7%，这在过去14年里是一个显著的增长。有趣的是，几项研究表明，腐蚀性反流疾病的症状，如胃灼热和反流，随着年龄的增长严重程度会下降。 该研究发现使用PPIs的GERD患者在70岁以上的人群中比例明显下降。相比之下，在其他年龄组中，使用PPIs的GERD患者比例显著增加，其中30-39岁组增幅最大。这两种趋势与同一年龄组GERD的发生率趋势密切相关。尽管PPI的消费仍然很高，美国人每年为不同的生产者价格指数(PPI)支出超过100亿美元，但人们已经对可能产生的副作用产生了担忧。该研究表明，越来越多的GERD患者在较年轻的年龄就开始接受慢性PPI治疗，这可能增加长期不良事件的可能性，如慢性肾病、骨质疏松症、胃肠道感染、肺炎等。 另外，该研究的一个重要发现是主要肥胖或严重肥胖的GERD患者、老年妇女和白种人的一般特征。这些发现与几项流行病学研究一致，表明GERD在超重/肥胖人群、白种人和老年妇女中更为常见。虽然腐蚀性食管炎和Barrett食管(GERD的更严重表现)在超重/肥胖受试者、白种人和老年男性中更为常见，但大多数GERD患者都有非腐蚀性反流疾病(NERD)，这主要是一种女性疾病。NERD占GERD患者的60-70%。 总之，GERD仍然主要是中老年人和老年人的疾病，白种人和女性的比例较高。然而，年轻组中GERD患者的比例显着增加。 医生应该更加意识到GERD年轻人的比例一直在增加。尽管在该研究中没有评估，但也有可能在糜烂性食管炎或Barrett食管患者中年轻人的比例也在增加。上述趋势的后果仍有待阐明。 编译自：The Changing Epidemiology of Gastroesophageal Reflux Disease: Are Patients Getting Younger? J Neurogastroenterol Motil. 2018 Oct; 24(4): 559–569 作者简介 |
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