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很多人对与胃食管反流病的不熟悉最主要的一个原因是，因为目前我国胃食管反流病的医学普及和教育仍严重缺失和失衡，医务人员对该病认识不足，检查率和根治率均较低，导致多数由胃食管反流引起的“咳嗽、哮喘、咽喉炎”等被长期漏诊或误诊，整体诊疗水平较国际尚有较大差距。 #我的冬日门诊#  食管外反流导致呼吸道即刻激惹和后继高敏状态，乃至防御功能完整性破坏，通过神经反射途径或免疫炎症途径诱发或加重哮喘样症状，包括咳嗽、咳痰、胸闷气短和喘息等，称为反流相关性哮喘。因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出表现（超过8周）的临床综合征，是胃食管反流病的一种特殊类型。典型的胃食管反流病患者也常合并咳嗽。 #清风计划#  以咽部异物感、声音嘶哑、慢性清喉和吞咽困难等为主要症状，检查可见咽部和声门后区水肿、肥厚、红斑，乃至糜烂和渗出，这种情况是反流性咽喉炎。以食管外症状为主要表现的患者常无典型的胃食管反流病症状，容易被忽略且缺乏可靠的确诊方法。内镜检查和反流监测对此类患者不敏感，诊断效力有限。因此，PPI试验或诊断性治疗成为大多数患者的选择。为了最大限度地提高治疗成功率，需要注意优化治疗，并择期行内镜检查和反流监测。 #我的门诊故事#  对伴有典型GERD症状的患者应用PPI试验诊断食管外症状已达成共识，要求应用PPI药物双倍剂量至少8周，观察目标症状是否缓解50%以上，而对于无典型GERD症状的患者，如果呼吸道对症治疗效果不佳亦可积极进行PPI试验，可简便有效地筛查出部分以气道症状为主要表现的GERD患者。需要指出的是，由于存在PPI难治性GERD，故仅PPI试验无效并不能排除GERD的可能。  GERD治疗的主要目标是以最具成本效益的方式：①缓解症状并提高患者生活质量；②治愈并发症并预防症状和并发症复发；③减少或停止长期药物治疗；④使反流负荷正常化。抗反流治疗的靶点：①反流物：控制反流物中的有害成分，控制反流的量、高度、暴露次数和时间；②反流通道：恢复或增强GEJ（LES、膈肌脚、抗反流阀瓣）的抗反流功能，提高食管、胃甚至肠道的廓清排空能力，增强反流通道对反流物的抵抗力，降低其对反流物的反应性。症状轻微或偶发的个体可进行临床观察，根据需要调整生活方式或采用低强度的按需治疗进行预防  所以关于胃食管反流病这篇文章是不是帮助到你了呢？如果还有什么疑问欢迎大家的及时评论，或者私信描述自己的详细病情，我会在收到大家问题的时候意义为大家讲解，还有快过年了，大家也要注意身体，提前祝大家新年快乐。 声明：文中图片来源于网络，如有侵权请联系删除！ |
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