龙砂薪火传承：顾植山教授对五运六气学说的贡献

tiheye 2019-04-17

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作者/青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院邹勇

后备传承人介绍：

邹勇，主任中医师，教授，硕士研究生导师。烟台毓璜顶医院中医中西医结合科主任。烟台市名中医，山东省名中医，烟台市学科带头人，山东省重点专科中医心血管科学科带头人，山东省中医药重点学科脑病科学科带头人，国家中医药管理局十二五重点学科中医老年病科学科带头人，全国名老中医学术经验继承人，全国优秀中医临床人才。山东省中医药学会内科专业委员会副主任委员，山东省中医药学会老年病专业委员会副主任委员，中华中医药学会老年病专业委员会委员，中华中医药学会内科专业委员会常委。发表论文50余篇，出版专著7部，获省市级科技进步奖12项。

(本文原刊载于2014-08第12卷第15期《中国中医药现代远程教育》)

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一、阐发五运六气学说，弘扬中华传统文化。

顾植山教授是龙砂医学流派的代表性传承人之一。顾教授认为[1] [3]：五运六气是中华民族的伟大发现，《黄帝内经》整合了太极阴阳，开阖枢和五行学说三大基本理论，根基于中华文明的源头——黄帝文化。中医之魂在《黄帝内经》中。

五运六气是古人在长期的实践中发现各种事物的运动变化都存在着周期性节律，主要表现为五运周期和六气周期，五周期和六周期的结合就产生了“五运六气”。

五运六气是打开中医之门的钥匙。五运六气学说是中医学中结合天文、历法、物候、气象等多学科知识全面运用阴阳五行和开阖枢理论的最高层次的学说，也是中华文明精华的集成。

1.以五运六气理论为指导，还中医理论之原

中医学的许多重要的法则出在《黄帝内经》的运气九篇大论[2]。

《黄帝内经》中到处都是五运六气，需要用五运六气来重新认识中医基础理论的许多原理[2 ] [4] [5]。顾教授通过对五运六气学说的研究，纠正了目前中医理论认识的许多误区，如对中医“阴阳平衡”、“辨证论治”特色的重新认识等。顾教授认为，天人相应的关键是要把握天地阴阳动态节律中的盈虚损益关系，“天不足西北，地不满东南”和“七损八益”等都是依据开阖枢理论对自然阴阳动态变化盈虚损益的描述。“西北”、“东南”、“七”、“八”等代表的都是时位。“七损八益”是《黄帝内经》顺从四时阴阳养生疗疾思想的生动体现，关系到养生防病和辨证论治的许多方面。“春夏养阳”就是要阳气更好地发挥升发的功能，“秋冬养阴”则是要顺从自然降、藏的规律，帮助阳气收藏。“春夏养阳”不等于春夏补阳，“秋冬养阴”不等于“秋冬补阴”，此处的“阴”、“阳”是气化运动的不同状态，而不是阴阳两类物质。

“阴平阳秘”描述的是阴阳的动态，处于阳态时不要太过生发，贵在一个“秘”字，处于阴态时收藏不宜太骤，贵在一个“平”字。“秘”和“平”要求的是一个动态的“稳”，不能倒过来讲“阳平阴秘”。现在把“阴平阳秘”诠释为阴阳平衡，把阴阳关系局限在空间的物质的量的概念，僵化了中医的思维方式。

顾教授指出《伤寒论》六经病欲解时，反映了三阴三阳与时间的密切关系，《伤寒论》首先是辨三阴三阳六气病位，在每一“经”下再辨证、脉、时间。张仲景结合病、脉、证、时来讨论治则方药，不能局限为单纯的“辨证论治”。现代的“辨证论治”把内涵无穷扩大了。

2.运用五运六气理论，阐发中医学对疫病的认识

顾植山教授通过五运六气理论，探讨历代医家对疫病的认识，阐发疫病病因，针对SARS发病，讨论“伏燥”致病，发掘《素问·遗篇》三虚致疫说，探讨疫病发病规律，并从非典的发生论证了“三年化疫”理论的正确性，为重新认识九篇大论提供了确切的依据[6]- [13]。

二、运用五运六气学说预测疾病

顾植山教授认为[1]，自然界的周期性节律有道可循，是可以求知的，如《素问·天元纪大论》言：“至数之机，迫迮以微，其来可见，其往可追”；“知迎知随，气可与期”。

早在2003年，顾教授运用五运六气理论，对SARS疫病是否会重新暴发问题做出了准确的预测。并在《疫病钩沉》一书中明确指出，“像上半年那样的大规模流行不会再出现。下半年与春季气温相近的是五之气阶段，…完全不具备运气致疫条件。…我国再次暴发SARS疫病大规模流行的可能性亦微乎其微。”[14]事实证明了顾教授预测的准确性。

2009年3月5日，顾植山教授提交了《2009年需加强对疫情的警惕》的第一次预测预警报告，认为“2009年是疫病多发年”。3月24日提交第二次预测预警报告：“今年发生疫情的可能极大，规模可达中等。”报告分析了2009年疫情与2003年SARS的区别：“疫情的强度应比2003年轻，但在下半年还将延续”。

4月13日做出了第三次预测预警报告，“3月下旬出现手足口病的机率大，4月可达高峰，5月后手足口病可望缓解，…但可能出现甲流。”[2]是五运六气学说成功运用疫病预测的典型案例。

顾教授后来对2012年手足口病、2013年H7N9疫情都运用五运六气学说做出了成功的预测预警，并指出了有效的治疗、预防方法，为我国传染病的防治作出了杰出的贡献。

三、系统阐发开、阖、枢理论

顾植山教授认为“三生万物”源于自然的开阖运动，可分为开、阖、枢三种状态，中医讲三阴三阳，来源于“三生万物”思想[2]。

《素问·阴阳离合论》云：“圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲；太冲之地，名曰少阴；少阴之上，名曰太阳；……广明之下，名曰太阴；太阴之前，名曰阳明；……厥阴之表，名曰少阳。是故三阳离合也，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢；……三阴离合也，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。”

三阴三阳的开、阖、枢是人体阴阳之气升降出入的主要依据，关系到中医基础理论的方方面面，根据“开、阖、枢”理论，天（阳）气至西北阖而不足，地（阴）气至东南阖而不满，其义显而易见。开阖枢是人体阴阳之气升降出入的主要依据，是动态的阴阳，时态的阴阳。强调动态和时态，是中医阴阳学说的精髓，指导中医临床意义重大。

《伤寒论》六经病欲解时，即源于开、阖、枢的时间学说，并可在临床应用上得以验证，如“厥阴病欲解时，从丑至卯时;阳明病欲解时，从申至戌上”，分别是厥阴、阳明的时位，在此时位发作的病症，每可从厥阴、阳明论治而获效。

四、运用五运六气学说，指导现代临床

(一)根据每年运气特点，制定有效的治疗方案

2012年壬辰年系“太阳寒水司天，太阴湿土在泉，中见太角木运，气化运行先天……”。大部分时间将表现为“阳气不令”，“民病寒湿”。治疗要考虑寒湿因素。实际的气候特点是春寒深重，分析原因是司天寒水来的过早过强，相火郁而不下，使得“相火郁窒”，“火气遂抑”。此运气特点表现在外感病症上，可见“寒郁于内，相火降而不下，初起即可出现外寒里热，可考虑用张洁古的九味羌活汤，柴葛解肌汤等。临床应用，确获良效。

（二）治疗急性传染病,应对突发公共卫生事件

2012年，顾植山教授在《对当前手足口病的五运六气分析》报告中指出：按照中医学“火者疹之根，疹者火之苗”的认识，手足口病与五运六气中“火”的因素密切相关。时值2012年二之气时，主气少阴君火，客气阳明燥金，主客不相得。学生李玲，尊师效法，针对手足口病的临床特点，予柴葛解肌汤、竹叶柳蒡汤化裁，取得了显著的疗效。

早在2008年，顾植山教授从“从手足口病谈中医药应对突发公共卫生事件的意义”一文中指出[15]：“中医药在应对突发公共卫生事件中可以发挥重要作用，必须尽快把中医药纳入到国家应对突发公共卫生事件的有关法规中去。建立起一个中西医配合，能充分体现中医药特色和优势的传染病防治体系。使我国在应对突发公共卫生事件方面走在世界的前列，为人类的健康事业作出更多的贡献”。

（三）治杂病

以五运六气学说为指导，根据三阴三阳,开、阖、枢理论治疗各科疑难杂病。

顾植山教授据“厥阴病欲解时，从丑至卯时”，在临床上，凡症状主要出现在丑、寅、卯三时，每用厥阴病主方乌梅丸论治，获奇效，涉及的病种包括盗汗、失眠、咳嗽、哮喘、泄泻、头痛、肺癌等等。

（四）治未病

2009年,“顾植山对当前甲型H1N1 流感疫病防治的几点建议”认为[16]，当年人感染甲型H1N1 流感病，在病机上应以“湿”为重点，提出了中医治疗原则和预防方案。

顾植山教授根据运气学说理论，每年运用三因司天方、运气方，用于养生防病，以治未病。“壬辰年运气保健苓术散”、“运气保健敷和散”，投入临床，广受欢迎。

（五）宣扬普及五运六气学说，培养学术传人

2012年，“龙砂医学流派传承工作室”被国家中医药管理局确定为“第一批全国中医学术流派传承工作室建设项目。工作室着重从学术思想上和文化指导上找相互关系，寻找和总结中医流派传承的脉络和规律[17]。工作室聘请龙砂医学流派名医共同组成传承导师组，后备传承人则通过双向选择，面向全国遴选。

通过举办国家级继续教育项目，海内外各种形式的演讲，出版专著，承担各级科研课题，从深度和广度扩大了五运六气学说在国内外的影响，有力地推动了各地区中医药事业的发展，为五运六气学说的发扬光大，为中医药事业做出了突出的贡献。

参考文献

[1]顾植山.五运六气讲座之-文化篇.首届五运六气学说高级培训班.2014.1.哈尔滨。

[2]顾植山.五运六气理论的临床应用.第二批江苏省优秀中青年中医临床人才研修项目第二期培训班讲义.2013.10.江苏江阴。