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后备传承人简介 李玲，女，副主任医师，龙砂医学流派后备传承人，临沂市中医药学会五运六气专业委员会主任委员。出身于中医世家，毕业于山东中医药大学，从事中医临床工作二十余年，系全国第四批名老中医学术经验指导老师陈权主任的学术继承人，现拜师于国家中医药管理局——龙砂医学流派代表性传承人顾植山教授，学习五运六气相关知识。临床擅长治疗脾胃病、肾病、面部色斑、妇儿科疾病以及疑难危重症。学习运用三因司天方治疗疑难杂症，擅长运用膏方调治未病。发表学术论文十余篇，参编著作4部，获市级科研成果奖4项，在研省级课题1项，参加国家＂十二五＂国家科技重大专项。 临床使用附子山萸汤案例 山东省临沂市人民医院 李玲 病案1. 2014甲午年心梗救治案 2014-2-7初诊，杨某某 男 79岁 急诊室 患者素有高血压、2型糖尿病、心绞痛病史，1月前因心绞痛发作频繁在心内科住院治疗好转出院，出院2周后又复发。此次发作心前区疼痛，胸闷憋喘，呼吸困难，口唇青紫，气短乏力，动则心悸，被送入急诊室抢救。新增诊断：急性下壁心肌梗塞并心衰。经西医抢救，生命指征仍不稳定，急邀中医会诊。诊见：面色晦暗，口唇瘀紫，呼吸机辅助呼吸，胸闷憋喘，气短乏力，腰痛浮肿，大便稍稀。舌质暗苔根白厚尖剥脱，脉结代沉细涩。 中医诊断：胸痹 处方：仿附子山萸汤破格救心汤法 熟附片60（先煎3） 净萸肉100 清半夏10 乌梅肉30宣木瓜30剖麦冬60西洋参30（单包另煎） 北五味15 淡干姜15 炙甘草60 杭白芍30 灵磁石30 紫丹参30 肥玉竹30 金石斛30 生晒参30 麝香0.3（冲服） 水煎服 3剂 2014-2-11家人复邀请会诊，述病人憋喘已减轻，转入心内科，仍胸闷气短乏力腰痛，舌淡暗苔转黄，脉沉细结代。初试牛刀，药已中的，病势趋缓，用药也不宜过猛，上方减量调整继服。 熟附片50（先煎3）净萸肉60 清半夏10 乌梅肉30 宣木瓜30 乌梅肉15 西洋参15（单包另煎）剖麦冬30 北五味10 淡干姜10 炙甘草30 杭白芍30 灵磁石30 紫丹参30 肥玉竹30 金石斛15 潞党参30 北芪20 炒灵脂 6 川黄连6 炒黄柏6 水煎服 7剂 2014-2-18患者步行入诊室，述服上方后心慌已不明显，仍周身乏力，大便色黑，纳眠均好转，舌淡暗苔黄已去，脉仍结代，但较前有力。 熟附片40（先煎3小时）净萸肉30 清半夏10 乌梅肉15 宣木瓜15公丁香（后下）2 广藿香6 西洋参15 上绵芪90 川桂枝12 剖麦冬30 北五味10紫丹参30 炙甘草10 水煎服 14剂。 按语：此案是笔者甲午年初运用三因司天方之附子山萸汤成功救治急性心梗心衰成功案例之一。2013癸巳年是火运不足之年，“六癸之岁，其脏为心，其发为痛”；该患者在2013年频发心绞痛，本身心阳不振，又遇火运不足之年，辗转至2014甲午年初，“岁土太过，雨湿流行，肾水受邪”“肾中真气被遏，则火用不宣，脾土转失温煦，此先后天交会之病也”，故采用六甲年运气方附子山萸汤结合破格救心汤法救治凑效。患者素有心绞痛病史，心功能减弱，年前年后多次住院，此次发病再用西药亦难以维持生命体征。由多次救治危重症的经验得知，病危或临终之时，病势必然不能顺应自然运势，常与运气相悖，从调运气救治思路入手，结合临床特点，放胆应用运气方，或可起死回生。 ------------------------------------------------------- |
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