心脑血管病风险翻倍的罪魁祸首？

　　陈师傅刚刚因冠心病住院，医生给他查血糖，而且还要在吃糖以后抽血，弄得他莫名其妙，“我是来看心脏病的，怎么还查血糖？”事实上，心内科有上述困惑的患者不在少数。

　　1、糖尿病等同冠心病

　　冠心病与糖尿病在病因上有着密切的关联，就好比一枝蔓上长出的两个瓜，只要患上其中任何一个，再患另一个的几率就会大大增加。因此，专家提醒冠心病患者，一定要关注自己的血糖。

　　在美国糖尿病学会，有这样一个说法：糖尿病等同冠心病。听上去似乎有些耸人听闻，但却是基于医学界长期大量的研究。根据研究，70％～80％的糖尿病患者最终死于心脑血管疾病。

　　反过来，冠心病患者中有多少人血糖有问题呢？在中国心脏调查中，这个比例是78％。这其中既包括糖耐量不正常的，也包括空腹血糖轻度升高的，甚至有的已经达到了糖尿病诊断标准。更多心脑血管精品文章，请关注微信公众号：名家心讲堂。

　　冠心病、糖尿病为何互为影子、相伴相随？

　　目前的研究发现，糖尿病和冠心病有着共同的遗传背景，又有共同的不良生活方式作为土壤，关系密切就不难理解了。

　　上述陈师傅入院后先查了空腹血糖，结果是正常的，而再做糖耐量试验，即口服75克无水葡萄糖以后2小时化验血糖，就明显高于参考值了。这就叫做“糖耐量受损”，血糖值介于正常和糖尿病之间，它说明患者身体处理糖的能力受到了损害。值得注意的是，中国人比欧美人更容易发生糖耐量受损。因此，如果仅查空腹血糖，就会有大量糖耐量受损的患者漏诊，以致延误病情。

　　冠心病加上高血糖，如同雪上加霜！

　　冠心病合并高血糖，患者发生心肌梗死、脑中风、放支架后再狭窄、猝死的几率都会大大增加，严重威胁患者的生存。因此，专家呼吁所有冠心病患者，以及有糖尿病家族史、年龄大于40岁、吸烟、高血压、高血脂、曾发生妊娠糖尿病或生出巨大儿的患者，每年都要化验血糖，必要时做糖耐量试验。一旦发现问题，就要尽早干预，包括用药及改变生活方式，以免从“糖耐量受损”继续发展为糖尿病。

　　2、糖尿病使心脑血管病风险翻番

　　得了糖尿病，如果病情控制不理想，很多疾病会随之而来。据美国“健康日”网站报道，研究显示，糖尿病患者死于心肌梗死、脑卒中以及其他心脑血管病的风险比没有糖尿病的人增加一倍。该研究报告发表在英国著名医学期刊《柳叶刀》上。

　　这种危险在一定程度上源于常见的“坏分子”，如高血压、血脂异常和肥胖。从另一个角度看，这表明糖尿病可以通过不同机制引起心脑血管病。另外，研究发现，那些血糖偏高但未被诊断为糖尿病的人出现心肌梗死或脑卒中的风险并没有明显增高。

　　糖尿病患者之所以会增加患心脑血管病的风险，最大的问题在于病情没有得到有效的控制。实际上，只要患者提高健康意识，配合医生控制好病情，就能将患心脑血管病的风险明显降低。

　　3、糖尿病患者易患心律失常

　　众所周知，冠心病、心肌病、心肌炎等心脏疾病是引起心律失常最常见的原因。而美国的一项研究显示，糖尿病患者也是心律失常的高风险人群。对糖尿病患者而言，随着患病时间的延长，发生房颤的风险也会随之增加。同时，如果血糖控制不佳，这种风险还会加剧。

　　心房纤颤（简称“房颤”）是一种常见的心律失常。它本身可能并不致命，但它会增加脑卒中和心力衰竭的患病风险。糖尿病和房颤之所以会联系在一起，很重要的一个“纽带”就是肥胖。肥胖可以同时增加糖尿病和房颤的患病风险。资料显示，房颤患者中18％因糖尿病而接受治疗，对照组约为14％。也就是说，糖尿病发生房颤的风险增加了近四个百分点。而且，研究发现，心律失常风险随着糖尿病患病时间的增加而升高，每增加一年，房颤风险升高3%。

　　心律失常患者除了合理用药，还需要在生活中加以注意。比如，每餐不要过饱，要少吃多餐，少喝浓咖啡、浓茶，多吃些乳制品、坚果等富含钾、钙、镁的食物。此外，体温每升高1℃，心率每分钟会增加8~10次，很可能诱发心律失常，因此防感冒、发烧对预防心律失常也很重要。

来源：脑心同治

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