【今日公开课】髌股关节不稳定的治疗策略，都在这篇！

课程导读

髌股关节不稳是骨科常见症状，好发于青少年，通常与运动相关，长期的髌股关节不稳是髌骨软骨软化或髌股关节骨关节炎的重要病因。髌骨脱位时髌股关节不稳的重要表现形式之一。临床中如何使髌股关节不稳的治疗效果更好呢？

本次课程中南方医科大学第三附属医院曾春主任结合临床典型病例全面讲解了髌股关节不稳定的诊断与治疗。

课程知识点

临床病例1

患者，男，19岁

打篮球时受伤，髌骨脱位

患者CT显示，股骨外侧髁的外侧有游离骨块；髌骨整体偏外

手术采取骨块固定，内侧支持带的缝合，内侧关节囊缝合

术后骨块固定效果良好，髌骨仍处于半脱位状态

术后复查，骨块并没有愈合

第二次手术，切开发现骨块已经愈合，属瘢痕愈合

问题：手术中应该对髌骨脱位做哪些处理？

讲师总结：单纯的缝合内侧支持带或内侧关节囊缝合并不能对有先天发育异常的髌骨轨迹不良、髌骨脱位的患者产生良好的治疗效果。

患者若是有影响关节面较大的骨块，尽量要原位复位固定，固定方式可以做些改进。

临床病例2

患者，女，20岁

跑步摔伤，左膝髌骨脱位

术前评估：TT-TG 1.9cm（标准为TT-TG 2.0cm。2.0cm以上做胫骨结节移位，以下一般做二联手术）

下肢全长位片时，膝关节轻度外翻

手术采取二联手术（外侧支持带松解，内侧支撑带重建）

时候患者左膝内侧明显痛，出现右膝酸痛

手术治疗：右膝髌外侧支持带松解内侧支持带重建；左膝髌内侧松解

患者症状仍未改善，左膝内侧明显疼痛

再次手术左膝胫骨结节移位。患者不适症状消失。

问题：TT-TG  2.0cm是否是处理髌骨脱位时的绝对标准？

问题：临床中如何制定手术方案

问题：髌股关节不稳/脱位评价指标有哪些内容？

针对髌股关节不稳定的诊断与治疗，讲师结合临床病例进行全面的讲解。讲师通过临床经验做了总结，在术前做好良好的术前评估，并根据患者制定个体化的手术治疗方案才能达到更好的治疗效果，避免术后复发。