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是个好问题，其实这两者哪个更准确，完全取决于患者本身乳腺长的啥样，为何这么说？ 1、放射科大夫如何在钼靶上发现有无乳腺癌？ 这里有个概念，叫“对比”，也就是癌，相对于乳腺腺体有无区别。假如一个癌灶，和乳腺腺体在钼靶上长一样，那就无法被发现了。 乳腺正常腺体啥样？先看图， 这些标为ABCD的都是正常的乳腺腺体，很显然，作为一个放射科大夫，我们更喜欢，A和B，因为这样的腺体本身更干净，长了肿瘤，更容易被发现。 此图中的肿块为乳腺癌，腺体类型为B型。 2、中国人和外国人不一样。 在西方国家，乳腺癌筛查首选钼靶，为何？因为国外女性的乳腺类型多数为A和B，这样的话，即使小的癌，也容易被发现。而东方女性，很遗憾，C和D特别多。因此，钼靶的效能大大降低怎么办？我们还有彩超和MRI。3、彩照诊断乳腺癌。 与钼靶不同，彩超诊断乳腺癌，无电离辐射，不容易受到腺体的影响。但缺点是空间分辨率略低，而且对乳腺癌出现的钙化不敏感。 在我国的临床路径中，往往首选彩照，或者彩超和钼靶结合的方式。 笔者在会诊过程中，假如发现钼靶类型为C和D，无显著恶性肿瘤证据，此时会结合初诊和彩超结果，给患者建议。 4、关于MRI。 MRI做乳腺，必须进行增强扫描，其软组织对比很高，缺点1是对钙化不敏感。2是乳腺本底强化对乳腺癌的诊断有影响，因此育龄期妇女要选择好检查的时间（月经第2周）。因具有不可替代的优势，近几年，乳腺MRI在临床上使用范围越来越大。 |
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